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专业班的第二节课－虚脉，是由S中医第二代传承人－李末儿老师亲自授课的。 第一部分：S中医的全息脉图 1、脉的分类——和脉、病脉 · 和脉：脉体柔滑和缓，无虚无实、无寒无热、无郁瘀水湿痰。 · 病脉：非和即病。以虚实为纲，统摄四正（气、液、阴、阳）以及五邪（郁、瘀、水、湿、痰）。 2、脉象三要素——脉位、脉势、脉体 · 全息脉位：又分左右两侧的寸、关、尺，浮、中、沉共18位相，构成经气营卫运行的时空框架。 · 背景脉势：力度（大小、刚柔、缓急－虚实脉），充盈度（长宽、厚润－空细脉） · 前景脉体：温度（寒热脉）、均匀度（势差、郁脉）、平滑度（阻涩、瘀脉）、粘稠度（水湿痰脉） 第二部分：虚实、寒热 在整个的脉诊过程中，是按虚实、寒热、郁瘀水湿痰之序进行操作的。 振荡中医的随机脉法，是先辨虚实，再辨寒热。 1、辨虚实 一个人是不是虚脉，关键看指下的力度，如果说摸到的脉博指下无力，就好比水龙头坏了关不严，水滴滴答答，非常无力的那种感觉，就是虚脉。 实脉指的是摸上去脉博鼓动非常有力，而且有顶手的感觉，好比下了一切大暴雨，河水急、有力。 虚实按等级可以分为以下5种： 1——代表极虚：很难感受到脉跳； 2——代表偏虚：能感受到脉跳，但感觉无力、非常弱； 3——代表柔和：柔和有力，不快不慢，非常舒服； 4——代表偏实：脉跳非常有力，有顶手感觉； 5——代表极实：脉跳特别有力，非常顶手。 · 气虚－指下无力，力度（18位平均值）小于3 脉象关键词，指下无力，两尺无根,就可以判断气虚。会有很多人问，什么叫做指下无力，两尺无根，说白了就是这个脉你去摸，力度小，脉跳弱，数值小于3。 注意：多去摸不同人的脉，只有摸1.2.3.4.5这5种力度都摸到了，才知道这个力度是怎么样的，如果一直只摸1.2力度的脉，是没有办法知道3.4.5这力度的大小是怎么样的。
2、辨寒热 正常：手指的温度与上眼睑的温度一致 · 指下温度偏高－热象 · 指下温度偏低－寒象 首先第一步静下心来，调整心态，然后调整手指的温度，手指摸上眼睑，如果手温高那么用冷水降温，如果手温低了，用热毛巾敷一敷【手指的温度跟上眼睑温差不大就行】。 关于摸寒热的方法： （1）、要使用敏感度高的手指指目 在看回放中，注意到老师讲课中，曾经在中指上画出指目的位置，让大家注意用这个部位感受寒热。经过反复对比，感到自己的中指指目最敏感，无名指次之，食指最差；随后就用中指来感觉脉的温度，终于能摸到了脉的寒热。 （2）、要找到摸脉的最佳角度 通过反复实践体验，感到手指与手臂成45-50度左右的时候，手指指目正好摸到脉管，最容易感觉到寒热。这个角度大家自己去尝试 不拘泥于这个角度。 （3）、要调整好手指的温度 通过实践，深刻体会到老师讲的，“摸脉的寒热必须先把手指的温度调整与上眼脸一致”的重要性。由于不熟练摸寒热速度慢，经常是摸几个脉位就要重新调节手指温度，否则就摸不出来寒热。 备注：以上摸寒热之内容来自小吴老师群课内容，版权归原发者所有，仅作分享。 第三部分：脉诀 A：脉法心诀 · 静下心、慢慢品，举按寻比要认真； · 轻重力度掌握好，慢匀有序莫走神； · 为何脉象摸不准，多在自身找原因； · 脉征未能理解透，指法脉位定不准； · 脉诊程序有错乱，或者心态没调稳。 B、单脉辨识的虚脉脉诀 · 气虚缓弱而明显 · 液虚空细而赫然 · 阴虚空乏而有热 · 阳虚缓弱而有寒
案例分享： 4月19日丨昨天晚上10点多醒来，觉得喘不过来气，浑身热的出汗，感觉不对劲。赶紧先点按内关，然后摸了一下脉，急，快，顶手有力，一看时间11点零1分，就掰了右足四趾，听到清脆的响声。 可是，脉象没有明显改善，胸口右上方又开始热要扩散的感觉，上身开始紧张，再摸脉，脉一下子热了，再沉取时又感觉不到脉跳，怎么办？ 一边按着内关，一边找来药箱，心想按阴虚配药试试吧，就舌下含服了0.02g熟地，然后再不断地两边摸，慢慢地总算脉缓下来，没那么热了，到12点，我再拉右足四趾，没拉响，困的想睡了，心想，最好的办法把心定下来，于是心里默默念着：平脉无疾，平脉无疾… 一觉醒来已是天亮，这一次真的领略到了，S中医-一览众山小，唯脉无症的玄妙。 4月20日丨散心回来听课，课后如实照做，把脉：气虚-沉取无力，两尺无根（有了亲身经历知道实脉是什么样的了），最敏感的是中指，手温偏高，每次摸之前用凉水降温到与上眼睑基本一致，左右反复摸了几次是偏热的，于是配了0.2g党参，0.2g熟地，舌下含服（觉得有湿-脉体混浊不清、边界模糊，又加了0.2g山药）。含下后，摸脉没那么热了，晚上睡前觉得好多了，一觉到天亮，没有任何不适（就是梦不断）。 |
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