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病例分析 某男，42岁。半年前，患者出现咳嗽少痰。一周前咳嗽加剧，多痰，伴有咯血约数十毫升，症状日渐加重，反复出现畏寒、低热及胸痛，精神萎迷体质明显减弱，并出现腹痛和间歇交替性腹泻和便秘。体温38.5摄氏度，慢性病容，消瘦，右肺中上闻及湿啰音，腹软，腹部触之柔韧。x线可见右肺有大小不等的透亮区及结节状阴影，痰液检出抗酸杆菌。 问题:患者可能患有何种疾病？说明诊断依据。应用病理知识，说明患者的主要病变及其与临床表现的关系。 答案解析:[1]肺结核空洞形成，继发肺内广泛播散病灶，结核全身扩散，伴发回肠结核，以及必衰肺水肿、腹水形成下腔静脉回流受阻所致。[2]大咯血可能是因空洞破裂，血液大量并出。[3]大量结核病灶播散双肺，导致呼吸衰竭，紧接着心脏衰竭、下腔静脉血液回流受阻，大量腹水形成，导致腹痛、腹泻。[4]全身多器官衰竭可能。[5]若结核病长期耽搁未能及时就医会导致结核坏死灶多发。 |
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