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2023-3-14病例

 仙舞晨曦 2023-03-14 发布于山东

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人与狗的区别:人以是非论立场,狗以主人论立场。

“当我跨过沉沦的一切,向着永恒开战的时候,你就是我的军旗。”

—— 王小波 《爱你就像爱生命》

421-Nevus sebace(o)us中有趣发现

422-又一个漂亮的Gardner纤维瘤(Gardner fibroma)。应对患者进行家族性腺瘤性息肉病评估。

423-前列腺

腺病/前列腺非典型腺瘤样增生(Adenosis/Atypical adenomatous hyperplasia) 。

-小而拥挤的腺体良性小叶增生

-低级别前列腺癌的模仿者

-破碎和不连续的基底细胞层。

424-250例浆液性卵巢肿瘤26项标记物的免疫组化综合分析

摘要

背景:我们用26种免疫组化标记物检查了一大群浆液性输卵管卵巢肿瘤,旨在评估它们对鉴别诊断和预后的价值。

方法:对250例原发性输卵管卵巢肿瘤进行了26种免疫标记物的免疫组织化学分析,包括114例高级别浆液性癌(HGSC)、97例低级别浆液性癌(LGSC)和39例浆液性交界性肿瘤(微乳头状变型,mSBT)。使用卡方检验或Fisher精确检验评估总体阳性与临床病理特征的相关性。

结果:我们发现HGSCs与LGSCs中p53、p16、ER、PR、PTEN、PAX2、Mammaglobin、RB1、CyclinE1、stathmin、LMP2、L1CAM、CD44和Ki67表达显著不同。LGSC和mSBT之间无显著差异。其他标记物(PAX8,ARID1A,HNF1B,Napsin A,CDX2,SATB2,MUC4,BRG1,AMACR,TTF1,BCOR,NTRK)在所研究的浆液性肿瘤之间没有显示任何差异。关于预后,只有PR和stathmin在LGSCs中显示出有统计学意义的预后意义,PR阳性病例的总生存率(OS)和无复发生存率(RFS)较好,stathmin的预后较差。没有一个研究标记显示HGSCs有预后意义。

结论:我们对浆液性卵巢/输卵管卵巢肿瘤进行了广泛的免疫组化分析。尽管我们发现与LGSCs相比,HGSCs中一些标记物的表达存在一些差异,但似乎只有p53、p16和Ki67在实际诊断实践中有用。我们还提出了区分HGSC和LGSC的Ki67 (10%阳性肿瘤细胞)的最佳区分临界值。我们发现PR和stathmin在LGSCs中的预后意义。此外,stathmin的高表达也可能对卵巢癌有预测价值,因为靶向特异性抗stathmin效应物是潜在的治疗靶点。

A comprehensive immunohistochemical analysis of 26 markers in 250 cases of serous ovarian tumors

Kristýna Němejcováet al. Diagn Pathol. 2023.

425-想知道为什么有些人称之为黏液性纤维增生(mucinous fibroplasia) ,而其他人则使用胶原性微结节(collagenous micronodules)这个术语吗?

你现在知道了!前列腺腺癌。

426-Intravascular large B-cell lymphoma. Liver, CNB. HE and CD20.

427-骨外粘液样软骨肉瘤(EMC):p53和Ki-67对临床预后的预测价值——31例免疫组化和分子分析

大多数EMC表现出典型的结构模式。只有少数病例表现为不典型的组织学(富于细胞和实体型)。CDK4(100%)、STAT-6(90%)、CD117(84%)、HNK-1(81%)、SATB2(68%)和S-100(58%)呈IHC阳性(局灶性或弥漫)。突触素SyN和INSM1分别在22.6%和38.7%的病例中表达。在19例患者中发现EWSR1::NR4A3重排,7例肿瘤出现TAF15::NR4A3融合手术切缘阳性、组织学不典型、p53、Ki67表达与临床预后较差相关。

图1.EMCs的不同形态学模式。病例12,具有常规/典型形态,卵圆形细胞形成绳和索状,H&E,20×。B病例11,实性图案,圆形细胞,H&E,40×。C案例12,区域有印戒样细胞,H&E,20×。D病例7,有多细胞和少细胞区,H&E,10×。E病例13,细胞数量少,黏液样间质丰富,H&E,20×。F病例14,黏液样间质丰富,PAS染色,40×。G病例28,网状结构,血管周围假菊形团,H&E,20×。H病例27,横纹肌样特征嵌入黏液样间质,H&E,40×。I病例27,有多形性细胞和有丝分裂相(箭头),H&E,40×

图2.不同EMCs的免疫组化标记物阳性,40×。病例27中Ki67的高增殖指数(>占肿瘤细胞的15%)。B病例25中Ki67的低增殖指数(<为肿瘤细胞的5%)。C病例7中S-100的细胞核和/或细胞质表达强烈。D病例11中INSM-1的核表达。E病例11中p53的核表达。F病例7中细胞角蛋白(AE1/AE3)的强表达。G病例12中EMA的表达式。H病例13中STAT-6的核表达强烈。I病例14中ERG的核表达式。

图3.所使用的EWSR1分离的FISH探针的5'端用光镜橙色标记,3’端用光镜绿色标记。EWSR1阳性核的EWSR1 FISH分析显示分裂的5'红色和3’绿色信号(100×);B至少30个肿瘤细胞显示分裂模式(63×)

428-多房胸腺囊肿,经典。

429-梭形细胞黑素瘤:并非所有的席纹样结构恶性肿瘤都是隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)。虽然你可以在图2中考虑色素性DFSP(Bednar tumor),但请注意上面的原位黑色素瘤的句灶性病变。

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