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蒋先生，男，48岁，患者自述6年前因饮食不当致胃疼痛，这几年来虽经中西药治疗，病情时轻时重，每因饮食不好、情志变化则症状加重。
胃镜检查诊为慢性萎缩性胃炎，病理活检，胃粘膜萎缩性胃炎伴轻度肠上皮化生。
病人担心癌变，找我来看病，经查患者胃隐痛，喜暖喜按，遇冷痛甚，胃痛时连及两胁，腹胀纳差，肢倦乏力，大便溏薄，面色萎黄，形体消瘦，舌质淡，舌体胖大，边见齿痕，脉弦细。
辨证为脾胃阳虚，兼肝郁气滞。
治宜温中健脾，疏肝和胃。
方用台参，炒浙白术，云苓，白花蛇舌草，丹参，甘草，陈皮，姜半夏，木香，砂仁，香附、乌药，水煎服。日一剂，水煎分早晚两次服。
二诊：上方服用20剂，胁痛消失，胃痛减轻，食欲增加，仍便溏。方中去香附、乌药，加炒麦芽，炒神曲，炒山药。
三诊：上方又服10剂，大便正常，胃痛消失，仍感身倦乏力，食后腹胀，继服上方前后共服3月余，精神饮食好，大便正常，诸症消失，面色红润，体重增加。后复查胃镜及胃粘膜活检，胃粘膜轻度浅表性炎症。
药方病症分析：慢性胃炎属于中医“胃痛”、“胃痞”等证范畴，临床多因饮食不节，嗜食生冷，损伤脾胃，中焦虚寒，以致脾不运化，胃失和降，气机郁滞而形成。《景岳全书》指出“胃痛证，多有因食、因寒、因气不顺者，然因食因寒，亦无不皆关于气，盖食停则气滞，寒留则气凝。所以治痛之要，……当以理气为主。”故治疗脾胃阳虚证，不仅要温中健脾，还要注意疏肝、理气、和胃，才能达到治疗目的。本方即是在上述原则指导下，根据《时方歌括》香砂六君子汤加减而成。
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