二. 配伍选择题
41. 参考答案E
解析:根据患者表现诊断为淋证气淋:【症状】郁怒之后,小便涩滞,淋沥不宣,少腹胀满疼痛。舌苔薄白,脉弦。【治法】理气疏导,通淋利尿。【方剂应用】基础方剂沉香散加减。
42. 参考答案C
解析:根据患者临床表现诊断为淋证热淋:
【症状】小便频数短涩,灼热刺痛,尿色黄赤,少腹拘急胀痛,或有寒热,口苦,呕恶,或腰痛拒按,或大便秘结。舌质红,苔黄腻,脉滑数。
【治法】清热利湿通淋。
【方剂应用】基础方剂八正散加减。
43. 参考答案D
解析:根据患者临床表现诊断为淋证膏淋:【症状】 小便浑浊,乳白或如米泔水,上有浮油, 置之沉淀,或伴有絮状凝块物,或混有血液、血块,尿道热涩疼痛,尿时阻塞不畅,口干。舌质红,苔黄腻,脉濡数。【治法】清热利湿,分清泄浊。【方剂应用】基础方剂程氏萆薢分清饮加减 。
44. 参考答案E
解析:根据患者表现诊断为崩漏气血两虚证:
【症状】 出血量多或淋沥不尽,血色淡薄,面色无华,气短懒言,食欲不振,便溏。舌质淡,苔薄白湿润,脉细弱 。
45. 参考答案B
解析:根据患者诊断为崩漏瘀血阻络证:【症状】经血非时而下,量时多时少,时出时止,或淋沥不断,或停闭数月又突然崩中,继之漏下,经色暗有血块;舌质紫暗或尖边有瘀点,脉弦细或涩。
46. 参考答案A
解析:根据患者表现诊断为月经先期肝郁血热证:【症状】月经周期提前,经量或多或少,经色深红或紫红,质稠,经行不畅,或有块;或少腹胀痛,或胸闷胁胀,或乳房胀痛,或心烦易怒,口苦咽干。舌红,苔薄黄,脉弦数。
47. 参考答案D
解析:凡头痛之在于经脉者,可根据经络的分布 ,以确定其病位之所在 。 如头项痛属太阳经,前额痛属阳明经,头侧痛属少阳经,头顶痛属厥阴经等 。
48. 参考答案E
解析:凡头痛之在于经脉者,可根据经络的分布 ,以确定其病位之所在 。 如头项痛属太阳经,前额痛属阳明经,头侧痛属少阳经,头顶痛属厥阴经等 。
49. 参考答案D
解析:根据患者临床诊断为泄泻肾阳虚衰证:【症状】黎明前脐腹作痛,肠鸣即泻,泻后则安,完谷不化,腹部喜暖,形寒肢冷,腰膝酸软。舌淡苔白,脉沉细 。【治法】温肾健脾,固涩止泻。【方剂应用】 基础方剂:四神丸加减。【中成药应用】四神丸,桂附理中丸,固本益肠丸,肠胃宁片。
50. 参考答案E
解析:根据患者表现诊断为泄泻脾胃虚弱证:【症状】大便时溏时泻 ,迁延反复,食少,食后脘闷不舒,稍进油腻食物,则大便次数增多,面色萎黄,神疲倦怠。舌质淡,苔白,脉细弱。【治法】 健脾益气,化湿止泻 。【方剂应用】基础方剂:参苓白术散加减。【中成药应用 】人参健脾丸,补中益气丸,参苓健脾胃颗粒。
51. 参考答案B
解析:根据患者临床表现诊断为厌食脾胃阴虚证:【症状】不思进食,食少饮多,皮肤失润,大便偏干,小便短黄,甚或烦躁少寐,手足心热。舌红少津,苔少或花剥,脉细数。【治法】滋脾养胃,佐以助运。【方剂应用】基础方剂养胃增液汤加减。
52. 参考答案A
解析:根据患者临床表现诊断为厌食脾胃气虚证:【症状】不思进食,食不知味,神倦多汗,大便溏薄夹不消化食物,面色少华,形体偏瘦,肢倦乏力。舌淡,苔薄白,脉缓无力。【治法】健脾益气,佐以助运。【方剂应用】基础方剂异功散加减。
53. 参考答案D
解析:(1)含淀粉多的药材和饮片,天麻、山药、粉葛根、、葛根等,应贮于通风、干燥处,以防虫蛀。(2)含挥发油多的药材和饮片,如薄荷、当归、川芎、荆芥等,贮藏时室温不可太高,否则容易走失香气或泛油,应置阴凉、干燥处贮存。(3)含糖分及黏液质较多的饮片,如肉苁蓉、熟地黄、天冬、党参等,应贮于通风干燥处。
54. 参考答案C
解析:(1)含淀粉多的药材和饮片,天麻、山药、粉葛根、葛根等,应贮于通风、干燥处,以防虫蛀。(2)含挥发油多的药材和饮片,如薄荷、当归、川芎、荆芥等,贮藏时室温不可太高,否则容易走失香气或泛油,应置阴凉、干燥处贮存。(3)含糖分及黏液质较多的饮片,如肉苁蓉、熟地黄、天冬、党参等,应贮于通风干燥处。
55. 参考答案D
解析:(1)含淀粉多的药材和饮片,如泽泻、山药、葛根等,应贮于通风、干燥处,以防虫蛀。(2)含挥发油多的药材和饮片,如薄荷、当归、川芎、荆芥等,贮藏时室温不可太高,否则容易走失香气或泛油,应置阴凉、干燥处贮存。(3)含糖分及黏液质较多的饮片,如肉苁蓉、熟地黄、天冬、党参等,应贮于通风干燥处。
56. 参考答案B
解析:仙灵骨葆胶囊不良反应表现包括恶心、呕吐 、皮疹、瘙痒、腹痛、腹泻、腹胀、心悸、胸闷、肝功能异常、肝细胞损害等 。
57. 参考答案D
解析:维C银翘片不良反应表现:皮肤及附属器损害,表现为全身皮疹伴瘙痒、严重荨麻疹、重症多形红斑型药疹、大疱性表皮松解症;消化系统损害,表现为肝功能异常;全身性损害,表现为过敏性休克、过敏样反应、昏厥;泌尿系统损害,表现为间质性肾炎;血液系统损害,表现为白细胞减少、溶血性贫血。
58. 参考答案C
解析:珍菊降压片不良反应表现:消化系统表现为肝功能异常、黄疸、胰腺炎等;精神神经系统表现为头晕、视物模糊、运动障碍、麻木;皮肤及附件损害表现为剥脱性皮炎、全身水疱疹伴瘙痒等;代谢和营养障碍表现为低钾血症、低氯血症、低钠血症;有肾功能异常、心前区疼痛、心律失常、白细胞减少等个例报告。
59. 参考答案B
解析:气是活动能力极强的精微物质,对人体生长发育 、 各脏腑组织器官的功能活动、血液的循行、津液的生成输布和排泄等,均能发挥激发和推动作用。如果气的推动作用减弱,则影响生长发育,甚至出现早衰;使脏腑组织器官、经络等功能减退;或使血液、津液的生成不足,运行滞缓,而发生血虚、血行不利或水液在体内潴留等病变 。
60. 参考答案A
解析:气的固摄作用,主要是对于精、血、津液等物质具有防止其无故流失,以及维护脏腑器官各自位置的相对恒定等作用 。具体表现在:固摄血液,即维持血液在脉管内循行,防止逸出脉外;固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液等正常物质分泌和排泄,防止其无故外泄和流失,从而维持体内水液代谢的相对平衡;维持脏腑器官位置的稳定,使之保持正常的生理活动和脏腑之间功能的相互协调,维持胎儿在胞宫内的安定和正常发育等 。
61. 参考答案D
解析:气的运动是人体热量的来源。人体体温的恒定,依赖气的温煦和调节;各脏腑组织器官、经络等,也要在气的温煦作用下,才能进行正常的生理活动;“血得温则行,得寒则凝”,血和津液之所以能保持液态在体内不停地运行,除依赖于气的推动外,也要依靠气的温煦作用,方可不致凝聚。例如,体内气虚,温煦作用失常,便会引起畏寒喜热、四肢不温、体温下降、血行滞缓、津液凝聚等病变。反之,因某些原因引起局部或全身气盛有余,则还会表现为局部或全身发热等病变。
62. 参考答案E
解析:消痞散积法适用于气滞血瘀痰凝等所致的癥积痞块证。症见两胁癖积,脘腹癥结,攻撑作痛,饮食少进,肌肉消瘦等。
63. 参考答案D
解析:下法,又称“泻下法”,是运用具有泻下作用的药物,通泻大便,逐邪外出的治疗方法。下法适用于胃肠实热内结或寒积、宿食积滞、水饮、痰湿、瘀血等停留体内的里实证 。
64. 参考答案B
解析:吐法,又称“涌吐法”,是针对停蓄在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食、毒物而拟定的治法 。适用于中风、癫狂、喉痹之痰涎壅盛、阻塞咽喉;或宿食停滞胃脘;或误食毒物,为时不久,毒物尚留胃中者等 。
65. 参考答案B
解析:气虚表现为面色㿠白或萎黄 ,气短懒言,语声低微,头昏神疲,肢体无力。舌淡,或有齿痕,舌苔薄白,脉虚无力 。
66. 参考答案C
解析:津液耗伤常见口、鼻、皮肤干燥,大吐、大泻、多尿时所出现的目陷 、螺瘪,甚则转筋等;热病后期或久病伤阴,所见到的舌光红无苔或少苔、唇舌干燥而不引饮、形瘦肉脱、肌肤毛发枯槁,甚则肌肉、手足震颤蠕动等临床表现 。
67. 参考答案E
解析:对痰涎来说,一般痰色白而清稀,多为寒证;痰色黄或白而黏稠者,多属热证 。痰少极黏、难以排出者,多属燥痰。
68. 参考答案D
解析:对痰涎来说,一般痰色白而清稀,多为寒证;痰色黄或白而黏稠者,多属热证 。痰少极黏、难以排出者,多属燥痰。
69. 参考答案D
解析:质地沉重的矿石、化石、贝壳类药物和易于造成污染的药物(如炭药),多放在斗架的较下层 。
70. 参考答案B
解析:按饮片的质地轻重排序。质地较轻且用量较少的药物,应放在斗架的高层。如月季花、白梅花与佛手花;玫瑰花、代代花与厚朴花;地骨皮、千年健与五加皮;络石藤、青风藤与海风藤;密蒙花、谷精草与木贼草等。
71. 参考答案C
解析:久煎后有效成分易被破坏的饮片,一般在其他群药煎好前10~15分钟入煎即可。如钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶等。
72. 参考答案D
解析:逍遥散或三黄泻心汤等与西药催眠镇静药联用,既可提高对失眠症的疗效,又可逐渐摆脱对西药的依赖性。
73. 参考答案A
解析:小青龙汤、干姜汤、柴朴汤、柴胡桂枝汤等与抗组胺药联用,可减少西药的用量和嗜睡、口渴等副作用。
74. 参考答案A
解析:清热导滞的至宝锭用焦三仙煎汤送服,以增强消导之功。治疗风热感冒的银翘解毒丸用鲜芦根煎汤送服,取其清热透表生津的协同作用。治风寒表实咳嗽的通宣理肺丸、温中散寒的附子理中丸、和中解表的藿香正气水等,以增强散风寒、和脾胃、温中止呕之功,一般用生姜3~5片,水煎取汤送服。
75. 参考答案C
解析:清热导滞的至宝锭用焦三仙煎汤送服,以增强消导之功。治疗风热感冒的银翘解毒丸用鲜芦根煎汤送服,取其清热透表生津的协同作用。治风寒表实咳嗽的通宣理肺丸、温中散寒的附子理中丸、和中解表的藿香正气水等,以增强散风寒、和脾胃、温中止呕之功,一般用生姜3~5片,水煎取汤送服。
76. 参考答案D
解析:清热导滞的至宝锭用焦三仙煎汤送服,以增强消导之功。治疗风热感冒的银翘解毒丸用鲜芦根煎汤送服,取其清热透表生津的协同作用。治风寒表实咳嗽的通宣理肺丸、温中散寒的附子理中丸、和中解表的藿香正气水等,以增强散风寒、和脾胃、温中止呕之功,一般用生姜3~5片,水煎取汤送服。
77. 参考答案D
解析:根据患者临床表现诊断为不寐心胆气虚证:【症状】虚烦不眠,触事易惊,终日惕惕,胆怯心悸,伴气短自汗,倦怠乏力。舌淡,脉弦细。
78. 参考答案E
解析:根据患者临床表现诊断为不寐肝火扰心证:
【症状】不寐多梦,甚则彻夜不眠,急躁易怒,伴头晕头胀,目赤耳鸣,口干而苦,不思饮食,便秘溲赤。舌红苔黄,脉弦而数。
79. 参考答案D
解析:凡致病具有寒冷、凝结、 收引等特点的外邪,称为寒邪 。
80. 参考答案E
解析:凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪,称为湿邪 。
81. 参考答案A
解析:心脾两虚证的临床表现及辨证要点是常见心悸怔忡,失眠多梦,健忘,食纳减少,腹胀,大便溏泻,倦怠乏力,舌质淡嫩,脉细弱。
82. 参考答案E
解析:心肾不交证的临床表现及辨证要点是常见虚烦失眠,心悸健忘,头晕耳鸣,咽干,腰膝酸软,多梦遗精,潮热盗汗,小便短赤,舌红无苔,脉细数。
83. 参考答案D
解析:心血虚证的临床表现及辨证要点是心悸,心烦,易惊,失眠,健忘。兼见眩晕、面色不华、唇舌色淡、脉细弱。
84. 参考答案E
解析:根据患者临床表现诊断为便秘虚秘:【症状】大便并不干硬,虽有便意,但排便困难,用力努挣则汗出短气,便后乏力,面白神疲,肢倦懒言。舌淡苔白,脉弱。【治法】益气润肠。【方剂应用】基础方剂黄芪汤加减。
85. 参考答案D
解析:根据患者临床表现诊断为便秘热秘:【症状】大便干结,腹胀腹痛,口干口臭,面红心烦,或有身热,小便短赤。舌红,苔黄燥,脉滑数。【治法】泻热导滞,润肠通便。【方剂应用】基础方剂麻子仁丸加减。
86. 参考答案E
解析:肾功能不全者禁用尪痹颗粒、益肾蠲痹丸,因两药分别含有附子、寻骨风。
87. 参考答案C
解析:儿童、老年体弱者、运动员慎用风湿痹康胶囊、痹痛宁胶囊。风湿痹康胶囊、痹痛宁胶囊因含马钱子,不可过量、久用。
88. 参考答案D
解析:因含熟大黄,脾虚便溏者慎用腰痹通胶囊 。
89. 参考答案E
解析:活心丸适用于心气不足,心血瘀阻,心脉痹塞,胸阳失宣所致胸痹。症见胸闷,心前区刺痛,心悸,气短,乏力,舌紫,脉细;冠心病心绞痛见上述证候者。
90. 参考答案B
解析:益心舒胶囊适用于气阴两虚,瘀血阻脉所致胸痹。症见胸闷隐痛,心悸,气短,动则汗出,头晕,乏力,心烦失眠,面色不华,舌淡红或紫暗或有瘀斑,少苔,脉细数或结代;冠心病心绞痛见上述证候者。