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防己黄芪汤 【药物组成】 防己～两（9~15克）甘草半两（3~6克），炙白术七钱半（9~12克）黄芪一两一分（10～15克），去芦 【用法】 上到麻豆大，每抄五钱匕(15克)，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓，温服，良久再服。喘者加麻黄半两（2克），胃中不和者加芍药三分（6克），气上冲者加桂枝三分（6克），下有陈寒者加细辛三分（2~3克）。服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温令微汗，差。 泄泻 沈某某，男，46岁，工人。1990年5月21日初诊。 患者自述：1年前因感口鼻气热，自服三黄片，数天后症状消失，此后每隔月余就出现此症，即服三黄片以缓解症状，因多次服用该药，于两月前出现大便稀溏，每日2~3次，经服中西药治疗月余，罔效。查其面色萎黄，形体消瘦，自汗恶风，下肢轻度浮肿。舌淡，苔薄白，脉虚弱。辨证为脾虚停水，卫气不固。治宜益气固卫，健脾利水，止泻消肿。拟防己黄芪汤合参苓白术散，处方：汉防己12克，生黄芪15克，白术10克，炙甘草3克，党参10克，茯苓15克，炒扁豆15克，陈皮2克，炒山药12克，莲米10克，炒苡米20.克，砂仁5克（后下)，桔梗6克，生姜4片，大枣4枚。服6剂，大便已成形，下肢浮肿消退，继以前药又服10.剂，所有症状均消失。 按：本例泄泻，其病因为多次服用三黄片，因该药性寒，且有大黄，以致损伤脾胃之气，脾失健运，水谷不化，出现大便稀溏，久之肺气亦虚，肺卫气虚不能外固而见自汗恶风，脾虚不能制水而表现下肢浮肿。以防己黄氏汤合参苓白术散治之，前方有益气固卫利水之效，后方为治疗脾虚停湿泄泻的有效方剂，故两方合用疗效显著。 防己黄芪汤，现代主要应用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、瘛疭(风湿壅滞经络)，慢性风湿性心脏病、肥胖病合并高脂血症、结节性血管炎、狐臭、慢性结肠炎、妇女更年期综合征、庆大霉素毒副反应等。辨证要点为卫气虚兼风湿在表或水气潴留等，症如全身关节沉重疼痛，汗出恶风，或头面浮肿而渐及四肢，舌淡，苔白，脉浮。 【现代应用选录】 慢性肾炎：岳美中治疗傅某某，男性，40岁。患风水证，久而不愈，于1973年6月25日来就诊。患者主诉，下肢沉重，胫部浮肿，累则足跟痛，汗出恶风。切其脉浮虚而数，视其舌质淡白，有齿痕，认为是“风水”。尿蛋白（++++），红白细胞（+)，诊断属慢性肾炎。下肢沉重，是寒湿下注；浮肿，为水湿停滞；汗出恶风，是卫气虚，风伤肌腠；脉浮虚数，是患病日久体虚表虚脉亦虚的现象。选用防己黄芪汤，处方：汉防己18克，生黄芪24克，生白术9克，炙甘草9克，生姜9克，大枣4枚（擘)，水煎服。嘱长期坚持服之。 1974年7月3日复诊：患者坚持服前方10个月，检查尿蛋白(+)。又坚持服两个月，蛋白尿基本消失，一切症状全愈。现惟体力未复，为疏补卫阳，兼利水湿，用黄芪30克，白芍12克，桂枝9克，茯苓24克，以巩固疗效，并恢复健康。（中医研究院主编。岳美中医案集.北京：人民卫生出版社，1980：23） 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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