临床经验，仅供参考

高尿酸肾病的中医分期辨证论治方案

中医治疗高尿酸血症及其高尿酸肾病，重视清利湿热，或兼以化痰湿，或兼以活血化瘀，尤其应该强调肝脾肾同调。痛风发作者，兼以祛风止痛，化气散结;结石形成者，兼以化石通淋;肾功能损害者，更当以保护肾功能为中心，利湿泄浊解毒。临床上一般可以在分期的基础上，进行辨证论治。
急性发作期：
湿热阻痹，肾气不化：关节红肿热痛，发病急骤，病及一个或多个关节，疼痛剧烈，夜间为甚，多兼发热、恶风、口渴或口中黏腻、胸脘痞闷、头晕困重、腰腿沉重酸痛、大便不爽，小便黄赤，甚至少尿、无尿，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑。治当清热利湿，化气开闭，方药可用四妙丸、宣痹汤、八正散加减。常用药：苍术、川黄柏、生薏苡仁、川牛膝、土茯苓、萆薢、忍冬藤、桑枝、生白术、秦艽、威灵仙、茵陈、虎杖、金钱草、蚕砂、姜黄、大黄、生甘草等。
湿热蕴结，尿石内阻：尿中突然中断，腰痛，牵涉少腹疼痛，向会阴部放射，伴尿下砂石，尿血，尿道不适，小便黄赤，或尿少尿闭，舌质暗红，苔腻而黄，脉沉而弦。治当清热利湿，化石通淋，方药可用四逆散、三金二石汤、石韦散加减。常用药：柴胡、枳壳、赤芍、白芍、郁金、金钱草、鸡内金、虎杖、生苡仁、石韦、滑石、茯苓、萆薢、土茯苓、王不留行、香附、甘草等。
慢性进展期：
痰湿瘀滞，肝肾亏虚：关节局部时有肿痛，局部色紫暗，屈伸不利，或见皮下结节或痛风石，或伴有头晕，耳鸣，咽干，形体肥胖，胸闷胸痛，腰膝酸痛，肢体麻木，二便如常，舌质淡暗，苔腻，脉弦细，或弦细滑。治当化痰祛瘀，滋补肝肾，方药可用身痛逐瘀汤、独活寄生汤、二陈汤加减。常用药：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、白芍、秦艽、独活、威灵仙、桑寄生、川续断、怀牛膝、川牛膝、陈皮、半夏、茯苓、泽泻、虎杖、金钱草、土茯苓、萆薢、狗脊、木瓜、白术、伸筋草、生龙骨、生牡蛎、三七、炙甘草等。
湿热留恋，脾肾不足：关节局部时有肿痛，局部色紫暗，屈伸不利，或见皮下结节或痛风石，或伴有乏力体倦，食少纳呆，咽干口腻，胸脘痞闷，小便色黄，大便不爽，舌质淡暗，苔腻，脉沉细，或沉细而滑。治当清热利湿，健脾补肾，方药可用四妙丸、参苓白术散、五子衍宗丸加减。常用药：苍术、川黄柏、生薏苡仁、川牛膝、枸杞子、菟丝子、车前子、覆盆子、茵陈、金钱草、黄芪、党参、茯苓、白术、香橼、佛手、苏梗、黄精、首乌、仙灵脾、仙茅、女贞子、旱莲草等。
湿热瘀滞，肾元虚衰：头晕耳鸣，神疲乏力，咽干口腻，或有恶心呕吐，胸脘痞闷，腰膝酸软，夜尿频多，或有浮肿、尿少，大便不爽，舌质淡暗，舌苔腻，脉沉细而滑。治当清热化湿，化浊和胃泄浊解毒，补肾培元，方药可用升降散、温胆汤、当归补血汤、五子衍宗丸加减。常用药：黄芪、白术、当归、川芎、枸杞子、菟丝子、车前子、覆盆子、生苡仁、茯苓、萆薢、土茯苓、虎杖、金钱草、桑寄生、狗脊、杜仲、木瓜、鸡内金、陈皮、半夏、枳壳、炒僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄等。