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饮食与胃和食管的疾患话题--吞酸30年—长期胃积食、食物在胃里面“沤”了引起的(29） （孙喜灵 烟台长恩医院） 王某某，女，65岁，2019年4月27日来初诊看诊。她说经常是饭后出现吞酸30多年了， 同时伴有胃脘胀闷、嘈杂隐痛。多次做胃镜检查，开始结果为慢性胃炎，半年前结果为慢性萎 缩性胃炎。一直服药治疗，没有好的效果。 诊脉过程，仔细了解王女士的身体健康情况，她说近4年来，不明原因的出现下肢瘙痒； 近3年来，又出现下肢浮肿、身体乏力、容易疲劳。每年做体检，没有发现其他的明显异常。 深入了解王女士的日常生活与饮食规律，发现她近40多年来，有饭后喝水一碗水的习 惯；经常吃碱食， 如喝碱稀饭、吃碱面、吃野菜等；平时一直喜欢吃烫面、死面等质地硬的食 物。近1年来，养成早上起来空腹喝一杯水(半斤左右)的习惯，听说是对身体养生有好处。 另外，其他的饮食无特别的地方。 仔细分析王女士饭后的吞酸问题，有了30多年的时间，调理治疗不好、没有效果，主要 问题是与长期的饮食习惯不合理， 有直接的关系。首先，在此的饭后吞酸，是由于胃积食引起 的；胃积食的原因，是吃的、喝的东西在胃里面消化的慢了；之所以会消化的慢，则是由于胃 酸和消化酶缺乏； 而胃酸和消化酶缺乏的问题， 是因为吃碱食、吃硬东西与饭后喝一碗水，中 和胃酸、消耗胃酸多及稀释胃酸而造成的。 吃完了饭后喝水，水在胃里面往下走的快，先稀释与消耗了一部分胃酸和消化酶，会导致 食物和水在胃里面消化的慢，发酵后变成酸味的食靡，甚至胃里面有一部分水也消化不了，往 上反流便出现吞酸的情况。 另一个方面，平时经常吃碱食，会过度中和胃酸与消化酶，降低胃的消化能力；而吃烫 面、死面和其他质地硬的东西，则是不容易消化的食物，无形之中增加了胃的消化负担。 以上三个方面饮食不合理的问题，日积月累，导致王女士出现久治不愈的胃病。胃脘胀闷、嘈杂隐痛，是长期胃积食，引起胃出现慢性的炎症，食物在胃里面停留的时间长，刺激胃 粘膜，与胃粘膜“干”磨，而形成的， 日久导致了慢性萎缩性胃炎。出现的下肢瘙痒，为胃病 长期出现消化不良，体内毒素发的多而发到皮肤，中医叫湿热内盛。下肢浮肿、身体乏力、容易疲劳， 则是长期胃病影响心脏功能减弱， 而引起的；中医叫脾土虚弱， 日久累及心火出现虚弱，是子病及母。 中医辨证论治，以消食、化积、和胃为主要方法，用保和丸合酸味补肝汤、五苓散、消风 散等方剂为主加减，来处方配药。调理治疗半个月后，王女士的吞酸症状明显减轻了，其他症 状如胃脘胀闷、嘈杂隐痛及下肢瘙痒、下肢浮肿、身体乏力等也好转。继续治疗1个月后，吞 酸症状基本消失了，其他症状也都明显减轻。后针对慢性萎缩性胃炎，又调理治疗3个月，做胃镜检查结果为慢性浅表性胃炎，胃萎缩消失了。 关键的饮食病因问题： 关于出现吞酸的问题，一方面是由于胃酸分泌多，或饥饿，或不能及时吃饭，导致胃分泌 的胃酸往上反，而引起吞酸的症状；另一方面是因为饮食结构不合理，或是喝水过度，或是暴 饮暴食，或过多摄入碱性食物，或吃质地硬的东西多，引起胃积食，饮食物在胃里面“沤” 了，而出现吞酸的反应。 因此，对吞酸的调理治疗，首先要分清引起吞酸的性质，是胃酸分泌多，还是胃积食的问 题。王女士的胃病吞酸，是由于饮食结构长期不合理，引起胃积食而出现的，所以首要问题是 调整不合理的饮食结构。 一是要避免吃含碱和苏打的东西，如碱稀饭、碱面条、碱馒头、含碱点心等，花生、核 桃、野菜及苏打水、苏打饮料、弱碱水、茶水， 及其他发苦、发涩的东西；二是要避免故意多 喝水，如早上起来空腹喝水、饭前喝水，或一边吃饭一边喝水，或饭后喝水，或上午、下午、 晚上喝水多或喝茶水多；三是要避免摄入质地硬的食物，如烫面饼、死面包子、硬皮饺子、煮 鲜玉米、大枣，及其他硬的、咬不动、嚼不烂的东西；四是避免喝不容易消化、在胃肠气多的 东西，如鲜奶、奶粉、豆粉、豆浆、五谷粉、藕粉、葛根粉、蛋白粉等等。五是避免辛辣、温 热等刺激的食物。 同时，对于存在胃积食的胃病，要补充胃酸，适当摄入酸味或酸甜味的东西，来帮助消 化，才有利于病情的恢复。如适当吃点醋、柠檬汁、百香果汁、番茄酱、果酱， 用西红柿、发酵酸菜来做菜、熬汤，喝点果汁、果醋、酸梅汤、开胃酒，吃糖醋、红烧、醋溜的菜品。如 此，才能有利于病情的恢复，并防止复发。 |
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