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1、培哚普利 培哚普利，是血管紧张素转换酶抑制剂，能抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，从而发挥降低血压等多种效应。 培哚普利，对轻度、中度、重度各级高血压均有效。能降低仰卧位及直立位的收缩压和舒张压。能减少周围血管的阻力，从而导致血压下降，对心率没有影响。能使肾血流量增加，而肾小球滤过率通常不变。一次用药后在4-6小时发挥最大抗高血压作用，至少可维持24小时。降压作用快速，对有反应的患者，一个月内血压可达到正常，并能长期维持而不会发生耐药，停止治疗后不会发生反弹效应。 培哚普利，能减轻左心室肥厚，用于治疗心力衰竭。通过降低前负荷和后负荷减少心脏做功。对心力衰竭患者的研究表明：培哚普利能降低左、右心室充盈压，降低周围血管的总阻力，增加心输出量和提高心脏指数。 2、奥美沙坦酯 奥美沙坦酯，为新型血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其具有独特的药代动力学和药效学特点，对血管紧张素Ⅱ1型受体有高度亲和力，具有24小时稳定的降压效果，通过有效的降压能够抑制心脏后负荷增加导致的心肌细胞代偿性肥大。临床试验证明，奥美沙坦酯还具有保护血管内皮细胞、改善和修复血管功能、抗炎等作用。 3、氨氯地平 氨氯地平，为第3代二氢吡啶类钙通道阻滞剂，具有半衰期更长、生物利用度高、降压平稳等优点。它能够阻滞血管平滑肌和心肌细胞外的钙离子进入细胞内，从而舒张血管平滑肌，扩张冠状动脉及外周小动脉，起到降低血压，降低心脏后负荷的效果，从而减轻左心室肥厚。此外，氨氯地平还可以抑制肾上腺素的水平，控制儿茶酚胺释放，扩张小动脉，降低血压，从而延缓或逆转左心室肥厚的发生。 4、比索洛尔 比索洛尔，是一种选择性的β1肾上腺素能受体阻滞剂。临床研究表明，比索洛尔不仅可用于治疗高血压，还可明显改善心力衰竭患者的症状，改善心功能，减少恶化。比索洛尔无内源性副交感神经活性和膜稳定活性，治疗心力衰竭的机制是拮抗和阻断心力衰竭时交感神经系统异常激活的心脏毒性，从而延缓心室重构和心力衰竭的进展，可防止心肌β1受体暴露于过多的儿茶酚胺，从而使心肌β1受体密度恢复正常，改善心肌收缩性，通过降低心率和血压的双重乘积减慢心率和降低血压，改善心肌耗氧量。 慢性心力衰竭合并心房颤动患者，服用比索洛尔不仅可减慢静息心率，而且可有效控制运动中的心率，控制运动性心动过速的效果优于地高辛。比索洛尔可改善左室充盈，增加舒张末期容积，改善心肌缺血和心室顺应性，改善左室舒张功能，抑制快速性心律失常，防止猝死。比索洛尔对支气管和血管平滑肌中的β1肾上腺素受体有较高的亲和力，但对气道阻力无明显影响，因此比索洛尔可安全用于慢性阻塞性肺疾病患者，对血糖和血脂无影响，可安全用于糖尿病或血脂异常患者。      |
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