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乌头，附子的母根 第四方——乌头汤======================================================================== 历节六：病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。 乌头五枚（口父）咀，以蜜二升，煎取一升半，出乌头 甘草三两 芍药三两 黄芪三两 麻黄三两 上五味，（口父）咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜煎中重煎之，服七合。不知，尽服之。亦治脚气疼痛，不可屈伸。 湿寒伤其筋骨，则疼痛不可屈伸。乌头汤，甘草、芍药，培土而滋肝，黄芪、麻黄，通经而泻湿，乌头开痹而逐寒也。 １ 外寒伤闭，则风湿寒邪，内伤筋骨，筋又聚于节，则疼痛不可屈伸，乌头汤主之。乌头去筋骨之湿寒，麻黄开皮毛以泻水，黄芪大补肝脾之气以逐血脉之水，甘草芍药，培土而疏肝，舒筋而止疼。 不可屈伸者，寒伤寒凝也。麻黄发表寒，乌头开凝滞，则可屈伸。  论：研究乌头 川乌，草乌，乌头，乌喙，天雄，初学皆混淆不清，到底什么是乌头，《金匮》诸家注解，皆未标明，在此论证一下，以供研究。 一，《医学衷中参西录》 种附子与地，当年旁生者为附子，其原种之附子则成乌头矣。乌头之热力减于附子，而宣通之力较优，故《金匮》有乌头诸方。若种后不旁生附子，惟原种之本长大，若蒜之独头无瓣者，名谓天雄，为其力不旁溢，故其温补力更大而独能称雄也。 邹润安曰；乌头，老阴之生育已竟者也；天雄，孤阳之不能生育者也；附子即乌头、天雄之种，含阴苞阳者也。 二，《中国附子》 采收附子时，砍下母根，除去泥砂和须根晒干，即现行《药典》收载之川乌。 《本经崇原》其附母根而生，虽相须实不相连者为附子；种而独生者无所附，长三四寸者，名天雄。明确描述附子与天雄的区别，乌头、附子、天雄并非一物。 《本草纲目》对乌头、附子的关系做了详细解释；初种为乌头，附乌头而生者为附子，如子附母也，乌头如芋魁，附子如芋子。可见在明代已经确定了附子与乌头是同一来源，因此，此处所指的乌头实际为川乌。（按：此初种者，也是附子，以后成为母根之后，就是乌头。） 论；从以上诸家注解看，附子，乌头，天雄是同一株植物，这是确定无疑。草乌与附子不是同株，草乌是野生的。至于名乌喙hui者，是草乌还是乌头，就不研究了，《金匮》皆标乌头，重点先确认乌头。 《中国附子》言，附子年前种植，年后秋冬采收，（个别地区）秋采之后，砍下母根，即为现行《药典》收载川乌头。春时修根时采下的小附子肯定不是乌头，即使是春采，也当是母根。附母而生子，故为附子，终区别母根之乌头。 附；在此声明，乌头只作研究，学术参考用，不作指导教唆自学者使用。乌头剧毒，用对了治病，用错了致命。 附：乌头汤医案，有点难解。因为乌头汤与桂枝芍药知母的病理是相同的，也是内虚而外感，痛不可屈，也是伤寒而筋脉挛缩的病理，只是偏急更重，属寒凝重症。
1眩晕——宋建华医案陈某，女，51岁。1980年11月17日初诊。眩晕5年多，神倦懒言，头额及脑后冷痛，泛泛欲呕，腰臀部及下肢有寒冷感，肘膝关节酸楚，纳少，白带量多清稀似水，大便稀不成形，夜尿多，唇甲青紫。血压80/46毫米汞柱。舌质淡、苔白津润，脉细无力。此系阳微阴盛，寒湿中阻，清阳不升，浊阴不降之中寒眩晕。处方：麻黄10克，黄芪45克，白芍12克，制川乌、熟附片（与生姜60克，煎法同上）各30克，干姜、法半夏各6克，精硫黄（研细分吞）4.5克，1剂。 药后1时，频吐稀涎盈碗，觉胸膈快利。仍予原方，2剂，而眩晕止。继进5剂，诸症悉除。随访至1985年9月，未再复发。[辽宁中医杂志，1987（10）：6] 辨析：神倦懒言，头额及脑后冷痛，腰臀部及下肢有寒冷感，肘膝关节酸楚，夜尿多，脉细无力，为肾阳亏损、温煦无力所致；纳少便稀，泛泛欲呕，白带量多清稀似水，舌质淡、苔白津润，为寒湿中阻之象；阳虚失温，血行迟滞，则唇甲青紫。纵观脉症，属阳微阴盛，寒湿中阻，清阳不升，浊阴不降，蒙扰清窍，发为眩晕。诊断：眩晕（中寒眩晕）。病机：阳微阴盛，寒湿中阻，清阳不升，浊阴不降。治法：温中逐寒，通阳泄浊。原方：乌头汤：麻黄、芍药、黄芪各三两，甘草三两（炙），川乌五枚，蜂蜜二升。《仲景病案学》 论：本案脉细无力，此少阴下寒，所以尿频骨冷。浊阴冲逆，气厥不降，津液不化，则为痰饮，所以频吐稀涎。阳气郁格，不能下降，所以眩晕。本案麻黄可以不用，乌头汤也可以不用，只要是温燥脾肾的方即可。
2三叉偏头痛——白光辉医案田某某，男，21岁，1983年3月31日入院，住院号83／116。患者右侧颜面发作性刺痛2年余，疼时伴局部抽掣，日渐加重。入夜甚痛，不能安寐。近日来数发，疼痛难忍，不能正常工作。经西医检查诊断为三叉神经痛，曾每次服用安痛定、止痛片、苯妥英钠，及局部封闭治疗均无效，乃求治于中医。今停用一切西药止痛剂。查舌质淡、苔薄白，脉沉细。 处方：制川乌10克，白芍40克，细辛5克，丹参30克，制乳香、制没药、麻黄、甘草各6克，元胡12克。 服3剂，疼痛大减，颜面部稍有麻木感，抽掣消失，大便溏，日行2次。上方加白术15克，连服12剂，疼痛不作，停药半月，痊愈出院，随访1年未复发。(浙江中医杂志1986；(6)：281) 按语：三叉神经痛，属中医“头风”，“偏头痛”范围。采用本方，取乌头辛散定痛之性，芍药甘草缓急止痛之功，用细辛祛风通络，丹参活血化瘀，而收良效。《金匮名医验案精选》 论：本案可以不用麻黄，套方有麻黄。脉沉细者，三阴虚寒之脉，沉为在里，细为少阴之寒。 |
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