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寒热互结证 【呕吐一】 呕而肠鸣，心下痞者；老少下利，水谷不消者；柴胡证误下而成呕吐，心下痞，腹泻者。半夏泻心汤主之。累下胃气虚而痞者，甘草泻心汤主之。 注释：所谓寒热互结，是指寒热之邪纠缠于一起，占据于一处，与上热下寒有别，学者知之。 半夏泻心汤方（《伤寒论》） 半夏 16克 干姜 甘草 人参 黄芩 各9克 黄连 3克 大枣12枚 水煎温服。 方解：半夏、干姜之辛以散结，黄芩、黄连之苦以泻满，人参、甘草、大枣以补中虚。余平生用经方有三原则。即一不增损药味；其二，份量比例同升同降；三是辨证准确，则疗效百不一失，此岂可与泥古不化同日语哉。 甘草泻心汤（《伤寒论》） 炙甘草40克 黄芩 干姜各30克 黄连10克 半夏克 大枣12枚 水煎三服。 方解：甘草、大枣补中，干姜、半夏辛以通达，黄芩、黄连泻痞清热、甘草为君，故冠以甘草泻心云。此与半夏泻心汤所异者，半夏为开结泻痞，甘草为补胃泻痞。 呕吐，昔贤谓“有声无物谓之呕”，有声有物谓之呕吐。其风、寒、暑、湿、秽浊之气。饮食不节、肝郁犯胃、热病过后伤及胃阴等，皆能为病。呕吐有寒热互结、表寒里热两证。 【呕吐二】 呕吐频作，食入即吐，舌苔黄中夹白，干姜黄芩黄连人参汤主之。 注释：寒热之邪交阻于中，升降失司，上逆下陷，吐泻乃作。设治以单纯升陷则吐益甚，纯用降逆则泻愈剧，唯寒温并用，升降并施，则寒温可平，阴阳可调，而呕吐可止矣。 干姜黄芩黄连人参汤方（《伤寒论》） 干姜 黄芩 黄连 人参各等分 水煎温服。 方解：方中人参、干姜温中助气，芩连清热。兵不在于多，而在精，四药配合，则阴阳气和，而呕吐泄泻并止。 【下利】 病胃中不和，心下痞硬，干嗳食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。 注释：胃中寒热食滞，故心下痞硬，干嗳食臭。水流胁下，故雷鸣腹泻。 生姜泻心汤方（《伤寒论》） 生姜 半夏各16克 炙甘草 人参 黄芩各12克 干姜 黄连各4克 大枣12枚 水煎温服。 方解：方中生姜，半夏泻胁下之水气，人参，大枣补中州之土虚，甘草，干姜温里寒而有益，黄芩，黄连泻痞热可称奇。 【痞满】 心下痞，恶寒，汗出，附子泻心汤主之。 注释：证既寒热错杂，药须寒热并用。设单用辛温 则痞满益甚；纯用苦寒阳气更伤，今寒热两投，并行不悖，可谓精当之至。 附子泻心汤方（《伤寒论》） 黄连 黄芩各12克 大黄 24克 炮附子1枚 附子别煮取汁，以麻沸汤泡须臾，内附子汁，分温再服。 方解：方中黄连，黄芩，大黄泻上焦之热，附子疗下焦之寒，治上热下寒之证，此方收功。附子之功，走而不守，治寒热杂呈亦有效，设阴气上逆之痞，断不可用此方。三黄以麻沸汤渍，渍即浸泡之义。附子煮汁和服，此先圣配方，煎药，服药，皆含寒温平调之义，其用心良苦，传道授业，后学宜加倍领情。 |
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