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典型病例 刘爷爷今年70岁，5年前诊断为前列腺增生，当时查残余尿20mL，之后长期规律服药，尿频尿急症状有所缓解，每年规律复查。近半年来，刘爷爷发现自己夜尿又增多了，而且感觉每次排尿都排不干净，甚至出现血尿，于是来医院复查，发现残余尿达到50mL。 患者提问 什么是残余尿 残余尿是指在自主排尿后仍存在于膀胱内未排出的尿量。正常情况下，残余尿应在0～10mL,当残余尿＞50mL时，可诊断为尿潴留。 什么原因可以导致残余尿增多 引起残余尿增多的原因有很多。 1.下尿路梗阻，如尿道炎症、前列腺增生肥大、尿道外伤、结石、肿块、肿瘤等引起尿道狭窄以致梗阻；膀胱疾病，如膀胱颈肥厚、膀胱占位性病变可引起尿道开口处狭窄、梗阻，导致残余尿增多。 2.药物，如阿托品、氯丙嗪等可引起功能性膀胱逼尿肌乏力，导致暂时性残余尿增多、尿潴留。 3.功能性尿潴留，是由负责支配排尿功能的神经发生障碍所致，如神经源性膀胱、脊髓损伤、会阴手术后等导致膀胱功能障碍，引起残余尿增多。  大众误区 有尿不尽的感觉就是有残余尿 这种说法是错误的。引起尿不尽感的病因有很多，并非所有疾病都伴有尿潴留。尿不尽是指小便后膀胱饱胀感仍然存在，仍有尿意，多同时伴有尿频尿急、尿痛等表现。尿不尽感多提示有尿路炎症，尤其是膀胱炎，由于炎症的刺激，神经感受阈值降低，排尿神经中枢长期处于兴奋状态，让人产生尿频尿急、尿不尽的感觉，而这些症状的产生与残余尿无直接关系。 有残余尿没有关系，也不用插导尿管 许多患者由于残余尿过多，就诊时医生建议留置导尿管引流尿液，但一些患者认为有残余尿没有关系，拒绝留置导尿管。尿液长时间无法及时引出，会导致膀胱功能受损，严重者导致肾衰竭，甚至尿毒症。 陈医生点评 残余尿的多少可以反映膀胱排尿功能，在诊断和治疗良性前列腺增生的过程中，残余尿的测定是一项不可或缺的检查，一般可以通过B超检查评估残余尿量。经腹B超测定法是目前最常用的方法，即排尿后用B超探头在腹部探测膀胱剩余尿量。它不会引起患者任何不适和尿路感染，而且可以反复测定。如果残余尿较多，从保护膀胱功能及肾脏功能的角度出发，建议留置导尿管引流尿液进而再寻找导致残余尿过多的病因，对症治疗。 健康提示 1.一般认为，正常人的残余尿为0～10mL；轻度梗阻时残余尿为10～50mL；中度梗阻时残余尿为50～100mL；残余尿达50～60mL提示膀胱逼尿肌功能不良。 2.对于前列腺增生引起的残余尿过多的患者，一定要定期到医院随访，了解残余尿量，从而动态观察前列腺增生的进展程度，如若残余尿仍进行性增加，应建议调整用药方案或接受手术治疗。 我是陈其，一个专注泌尿外科科普的医生，如果文章对您或身边人有用，感谢点赞关注转发，谢谢！ |
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