难道是因为习惯不同? 撰文 | 蜡笔小新
▎半衰期与HPA轴抑制作用 在内分泌疾病,我们会选择半衰期短、对HPA轴抑制弱的短效药物,如氢化可的松; 在肾脏疾病或免疫性疾病,我们会选择半衰期中等,药物作用时间较强,抗炎作用较强的中效糖皮质激素(如强的松及甲泼尼龙),其对HPA轴抑制作用也相对较弱; 在血液系统疾病,鞘注治疗,由于没有在循环系统起作用(对HPA轴影响有限),我们会选择半衰期长,作用时间持久、抗炎作用最强的长效糖皮质激素(如地塞米松); 在呼吸系统疾病,由于甲强龙肺部受体结合力最强,因此我们会倾向于选择甲强龙,而非其他; 在雾化治疗时,选用局部抗炎活性强度高、全身作用小的布地奈德; 对于肝功能不全的患者,我们会倾向于使用无需经过肝脏活化的氢化可的松、泼尼松龙,而不是其前体物质——可的松和强的松; 无论什么疾病,大剂量冲击只能使用甲强龙,而不能使用其他糖皮质激素。 |
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