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上周五，塔大医学院全科医学班的学生来我们科上针灸推拿实验课，有一位同学问我：“老师你常用四总穴吗？它们真有那么管用吗？”我回答说常用，管用。因为当时还有其他同学要管理，就没有多想多讲，现在我想这位同学估计意不在此，也许她是想知道更多更扼要的为什么。所以今天就简要的回顾一下，希望她加我的微信能帮助到她。 医谚云：“用药如用兵，贵精不贵多”，针灸也是如此。在古人的经验里有四总穴，八会穴，郄募穴,井荥俞原经合穴，八脉交会八穴，背腧穴，络穴，腹部穴，十四经首尾穴等，学懂弄通了这些穴，就基本可以满足临床应用。就如金代针灸家马丹阳，生平治病常用十二穴，在针灸界流传至今。那么怎么学懂弄通这些穴呢？我今天先从四总歌（穴）说起。 四总歌：“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收”。这是一首古歌，相传已久。  所谓肚腹即指膈肌以下直到全腹部，内容包括消化，泌尿，生殖系统等许多脏器，但三里穴主要对消化系统的作用最大。三里有手三里属大肠经，足三里属胃经，因为足三里作用大，使用时候多，一般写“三里”即指足三里，手三里则必加“手”字，以资区别。三里是治胃肠病的总穴，是足阳明胃经的合穴，除治胃肠疾患以外，还有强壮的作用，灸足三里可以使人强壮，食欲增进，消化良好，睡眠充足，二便通畅，延年益寿。故又名“长寿穴”。治久病亦应配用。  委中是膀胱经的合穴，足太阳膀胱经是十四经里最长的经脉之一，其经在腰背有两行，循经取穴，委中能治腰背部疾患。委中是放血疗法的一个主要穴。凡腿疼屈而不伸，或腓肠肌痉挛，通常叫抽筋，或痹症不能蹲下，坐骨神经疼痛不止，时疫吐泻,均可在委中放血,其效甚捷。《素问.刺腰痛论》:“足太阳脉， 令人腰痛，引项脊尻背如重状，刺其郄中(即委中)，太阳正经出血，春无见血。”可见委中治腰痛来源巳久。但用委中不是每个病人都要放血，放血与否，因人体强弱及因病而异。  列缺是肺经的络穴，肺脉起于中脘，出腋下经臂腕至手拇指端，肺主皮毛，有卫外的功能，肺的表里经是大肠，肺的支脉交手食指为大肠经的起穴，上行经臂外前侧而过颈项及头面，阴病治阳，大肠经的穴多有治肺经疾病的作用。其他表里经也是如此。  合谷是手阳明大肠经的原穴，每经的原穴是代表一经的穴。从其经脉走行经过头面及上唇的人中，对面部和口腔疾患如，面肿，牙疼，腮腺炎，口疮,舌痛,唇肿，咽喉肿痛，面瘫等，凡属面部和口腔疾患均可针合谷，其穴在手拇指、次指尽量伸张的两骨邻接尽头处，侧腕取穴。 以上是四总穴的基本情况，了解了这些知识，运用时再结合具体情况辩证取配其他穴位，施以恰当的补泻手法就能得到满意的效果。 |
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