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第三十九篇 举痛论第一节 卒痛我们现在看326页，这个是《黄帝内经》第三十九篇举痛论，所有的痛症，我们如何去辨症？所以现在一篇篇分开来，你们要厥或者是咳或者是痛，寒啦，热啦，都有。原文：黄帝问曰：余闻善言天者，必有验于人；善言古者，必有合于今；善言人者，必有厌于己。如此则道不惑而要数极，所谓明也。今余问于夫子，令言而可知，视而可见，扪而可得，令验于己而发蒙解惑，可得而闻乎？ 黄帝问呢，他说，这段很好玩，专门讲这个天，天的道理必有验于人，这个在人间就讲天地阴阳的在人间会得到验，如果专门，以前古代的常常引经据典《史记》怎么说，《战国策》怎么说，一定有古代的道理，一定会合于今的，所以我们念史书很重要。善言人者，必有厌于己，那这个太了解人了一定会被人家恨的，所以很多人很恨我，尤其西医很恨我，因为太了解他了。那我们不做人身攻击，基本上我一直认为说人都是好人，他们出发点心都是善的，那他会去学西医并不是他的错，而是医学理论的问题。那我们现在为什么要去推翻这理论，因为我们学的东西去救人。只此而已。这个就是，这段讲的就是明，明白，我们要做个明医，明白的医生。不一定要做这个名医，但是一定要做这个明医。心里要很清楚，你可以做到什么程度，心里很清楚这个过程，病发生的过程。现在最大的问题就是，西医是不明，所以不明他才要一直在研究，一直在研发很多东西。那《黄帝内经》几千年前的东西，它就结束了，我们到现在还在研究，还在追寻这种法规，病因病的发展的过程，病的治疗的法则，还有病的结束，都写得一清二楚，我们不需要再去研发新的，代表它是真理。那西医他一直在研发新的，代表他这样走了，没路走了。我们不需要研发，我们已经结束了，他还在开始。这一段讲的就是言而可知。就是我们要做诊断的时候，病人讲话或者你跟他言谈，听，闻诊或者问诊，视而可见，眼睛看得到是望诊，扪而可知，你切脉，望闻问切最早，视诊被，从这里给定出来。望闻问切大家都知道，最早是来自《黄帝内经》这一段，我们要眼睛看、耳朵听、嘴巴问、手去摸脉。原文：岐伯再拜稽首对曰：何道之问也？ 帝曰：愿闻人之五脏卒痛，何气使然？ 岐伯对曰：经脉流行不止，环周不休。寒气入经而稽迟，泣（涩的通假字，下同）而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。 他就想知道这个道理啊。岐伯说，你要知道哪一个道理你说说看，那黄帝就说，希望知道内脏，五个脏，突然发生痛，到底是什么原因造成的？这里呢注意看岐伯怎么解释，经脉流行不止，循环不周，这是正常，我们人的一个常态是不断的循环，只往前不往后的，一直这样循环，只往前不往后，所以我们一直从出生一直到老不会往后走，你个性可能会往后，到了80岁返老还童，个性会往后，但是身体还是会一直老化，那一直是往前走的，如果一逆着走，就是病态，气逆就是病态。所以循环不周这是常态。当寒气跑到经络去，造成循环速度减缓。如果是客于脉外，我们这个血脉在这边，这个脉外有两种解释，一种是经脉，一种是血脉，这个是血管，脉外，经脉的外面，那如果是寒气进来的时候造成气血循环的速度减缓，或者是停滞不前的时候，如果是在脉外，在血脉的外面，当你的血脉的外面的时候，这个寒会把血管缩小，寒则缩，血管会缩小，所以说越冷的时候这个脉管越来越小越来越小，越来越小让它血就变少了，因为血的速度会变慢。那如果是客于脉中，如果这个寒是在里面，不在脉外，是在脉里面，所以我们分两个，一个是脉的外，一个是脉内，脉的里面如果还跑到脉的里面去的时候，发痛了，就是瞬间的发痛，卒然而痛就是瞬间的痛。就是本来都很，突然一阵痛，当你发现突然的瞬间的发痛的时候，我们就知道寒在脉的里面。那黄帝就问了，这个黄帝问题很多，其实实际上就是一种医学的传承，就是故意提出来，那我们中医写的《黄帝内经》很好玩，好象写两个人在对话，好象写的剧本一样，他不它引经据典写得很死板板让你不好读。原文：帝曰：其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之无益者，或喘动应手者，或心与背相引而痛者，或胁肋与少腹相引而痛者，或腹痛引阴股者，或痛宿昔而成积者，或卒然痛死不知人，有少间复生者，或痛而呕者，或腹痛而后泄者，或痛而闭不通者。凡此诸痛，各不同形，别之奈何？ 那黄帝就问了有的人痛一下它突然又停掉了，有的是痛不止，一直在持续在痛，有的是痛得不能按，有的是痛得喜欢按，按很舒服，有的人是按了半天你按不按都没有用，他还是在痛，那喘动应手者，就是动悸，动悸呢，《黄帝内经》很好玩，这个东西，你如果没有临床经验，你就看《黄帝内经》就是很形而上，临床看过以后再看《黄帝内经》，我，真有道理。喘而动者，肚脐在这边，肚脐左边呢是肝，肚脐下呢是心，肚脐中间动悸的时候是脾，脾脏，肚脐这边侧是肺，脐上悸的时候是肾，这是我们按照东、南、西、北，布列得来的。因为人身上人本来就在东南西北八方正中间的地方。那小肠是火，所以心是南方，所以我们把东方放到这边来。人体因为是在自然界东南西北，木火土金水的状态之下，所以发生病变也是按照这个动作来的，这个你要，《黄帝内经》讲的就是，病的早因就在这个地方。所以你治病你一定要去了解天地之间的道理。
那西方医学不是这样子，他几个医学化学家就坐在那个研究室里面就埋头苦干，外面月亮盈亏也不知道，太阳晒也不知道东南西北，那他做个药出来。结果是什么呢？我告诉你，比如说我们在看这个病人那个摄护腺肥大的时候，他们代号是P.S.A的值数，那我在底特律演讲的时候，那个医学讲座的时候，我们在临症，有一个男的摄护腺他的指数是243，正常是3以下4以下，很低，243那么高，结果他吃一个女性荷尔蒙一吃第二天就变成3。你有没有想过他说肿瘤还是那么大，现在人很愚昧，怎么讲愚昧，就是他只要看指数，指数正常他就很开心，实际上那个西药进去只是把你血里面的指数淡化掉，身体的病还在那边，根本没有去掉。所以很多人指数都很好，照样发病。那相信中医的呢，碰到好的中医长命百岁健康，那相信西医的指数你就完蛋了，这个病人本身就知道啊，他说我吃了第二天变3，可是我那个肿瘤还是好大一个。怎么办呢？那你看这个就不准了。所以说如果研究化学光是研究找个东西把这个中和掉有什么难的，那个果汁太浓了加点水就淡掉了，这个什么难？这个不难，难在你要把它根去掉在那里。那这个黄帝就说，五脏内发生的疼痛，现在就看到动悸，基本上的观念是这样子。那至于怎么治，我们有治法在后面，不在《黄帝内经》里面讲了。那各种不同的痛，诸位自己看。238页，岐伯就讲了，我们书上有的我们就不再叙述了。第二节 痛与寒热原文：岐伯曰：寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛。得炅则痛立止，因重中于寒，则痛久矣。寒气客于经脉之中，与炅气相薄则脉满，满则痛而不可按也。寒气稽留，炅气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛，按之则血气散，故按之痛止。寒气客于侠脊之脉，则深按之不能及，故按之无益也。寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应手矣。寒气客于背俞之脉则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛。其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣。寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝，寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。厥气客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股。寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，气复反则生矣。寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。热气留于小肠，肠中痛、瘅热、焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。 这个岐伯说，寒气如果客于血脉外，在脉的外面，脉外受寒的时候病人会蜷 quán缩，寒则缩嘛，病人会卷曲起来，这个时候脉非常的速，那也会影响到外面的小络。小的孙络会影响到，就是细脉的地方我会讲到，这个时候呢突然就发痛了。那因为它是在外的外面，而且比较孙络，比较在四肢周围的地方，比如，这个怎么讲，你把他手放到冷冻库里面，你就去试看看，或者放在冰块里面，冰水很冰，一过下去就很痛，那就是寒在脉外。那这个痛呢，你只要一放到热水里面就好了，或者用热烤，一烤就会好，这个是突然痛，本来不该痛的痛的因为受到寒在脉外。炅jiǒng这个字我在辞海都找不到，反正就是加热的意。，所以中国的文字古代的文字我们不要去太计较它，你知道意思就好了。一得到热他就会好。如果是你重中于寒，就是这个寒气非常的严重，比如说，你在手放到冰块里面放个15分钟很痛，20分钟很痛，你放两个小时，一直加冰块下去那就不一样了，很强的寒就不一样了，比如说你的冻疮，那你冻疮你在那个火烤也没有用啊，因为它冻了一晚上，所以已经整个坏死掉了，当然我们有处方可以治好，你冻疮去切个脚趾头那个都不是好的医生，冻疮我们中医都可以慢慢好。当然伤寒家才会，伤于寒。温病派，我们南派没有伤寒，冻疮死掉就死掉。就南方一大堆人得到那个冻疮的。那到时候你们讲完，我讲的这些病以后将来对你们来说，治病就那么简单，一下就好了，一点都不难。所以痛了很久那就是寒很重。寒气客于经脉的里面，刚刚是脉外，现在是脉内，和热气相薄，这个时候呢里面是脉在里面呢，脉本来在血脉里面呢是热的，现在寒跑进去了，那寒热这两个在一起相搏的时候，这个脉就胀满。满的时候痛而不可按，拒按，像痛风，不能按，越按越痛。痛风不要说手去按，连那个衣服碰到他都痛。拒按。下次你们遇到这种你们就知道，这个人呢是寒热相搏在血脉里面，这个观念是这样子。那你就知道了，在血脉里面我们要开一些入血的药，开一些去寒的药，脉里面是热的，你就不需要开其他的，那里面去寒了你加点热药它就一下痛就会去掉。为什么陈述这个？就是有助于将来你们开处方，那你要知道病因你才知道怎么开处方，嘛。如果寒气稽留，炅气从上，脉充大而血气乱，那时候痛甚，更严重了，就是加重了那更不可按，那个人，你想想看，这边痛痛到不能碰，你说这是不是很痛苦？那痛了按按摩也好，他是统到不能按。这就是致病的原因。诸位看，这位都是寒，329页，上面一票全部是寒，那我们在讲寒的时候，我们的处方治症是不是开热药？那温病就不会开热药啊，那寒他们都开的寒凉的药，我叫寒凉派，我叫补暑派，滋阴派，越寒越痛，就不会好，不会好就是说我们中医为辅，西医为主，送到西医去，西医更坏，吃的药更寒，最后病人关节痛、痛风、肾衰竭，就是这样子。239页，第一行你看，如果这个寒气客于肠胃之间，原膜之下，所以《黄帝内经》很早就给你们提出来，原膜，原膜，就是讲三焦的膜，这个在脏腑之间，统统是油网在联系，这个是油膜。那血不得散，小络急引故痛，按之则血气散，故按之痛止，就是因为你这个寒呢只是在肠胃中间，比较浅，所以你手按下去的时候，要我的手按，我的手是热的按下去他就会停。你的手比他肚子还冰，你一按下去他更痛。女孩子很多手脚是冰的，我们要去把她手脚治好。所以如果你跟太太牵手跟你女朋友牵手，嗯，手是冷的，赶快把她治好，不然的话哪天痛，按得她更痛，所以说那还不如拿热毛巾敷上去比较好一点，因为是寒痛。那这个是在比较肠胃表面，所以我们手按下去可以。千万要找热手，冷手不能按，冷手这个不见得心是坏的，身体原因没弄好，给西医搞得没弄好。那这个是按之痛止。第二个呢，你们可以在上面一二三四五六七这样，第二个呢寒气客于侠脊之脉，侠脊这个华佗侠脊在督脉，你看寒就在旁边，这个时候那个侠脊脉很深，很深的时候你按都按不到嘛。当然按了没有用。所以当你按了半天他也无所谓拒按，无所谓喜按，反正还是痛在那边，寒气很深，我们就知道它在侠脊上面。第三个寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上。寒气客在冲脉里面，脉不通，脉不通则气因之，所以喘动应手，这就我讲这边了，从小肠募关元穴，关元穴，当寒气进入冲脉的时候，冲脉是起于关元，那这个时候它的脉气受到寒气的影响，所以它会搏动，因为冲脉是血脉，血旺很大，血的力量很大的脉，那这边受到寒气的时候这个堵塞到了，它就开始动悸，那你就记得左边动悸是影响到肝脏，下面动悸是心脏，这边是肺，这边是肾，肚脐周围脐周围动悸的时候，脾脏，动悸，你摸上去就可以摸到咚咚咚在跳，或者你拉开来看，就可以看到那个肉在跳，动悸，在《伤寒论》里面都有介绍动悸的处方。所以喘动应手就是这个意思，这个喘动应手并不是病人在那边气喘，不是，你摸上去就摸到脉跳得很快。所以好的医生肚子这样抓起来，一摸上去摸肚子摸摸看哪边，哦，在下面，已经诊断结束了，我们叫腹诊。肚子的诊断，腹部的诊断。
那第四个，寒气客于背俞，在背后上面的血脉，泣就是停滞下来，脉泣则血虚，血没有办法过去，血虚了，血虚也会生痛。这个血虚生痛呢，因为我们的血呢都是汇注于心脏在管，心主血嘛，所以会相引得痛。那你如果是像血虚的痛，你按它，按摩它的时候，我们按摩它的时候，它痛就会慢慢慢慢减缓，所以你有时候老人家生病你帮他按摩，拍拍背他的痛好很多，为什么？他原来是血虚，那你手是热的，所以你们女孩子手是冷的就泡个热水再去按，或者拿个热毛巾去按，那我们手是热的，摸上去热气最好，因为人身上热气是固定的，我又不是发烧，人很正常，那你摸上去的时候身体的热气是相通的，不会过热也不会过寒。对不对？不然我怎么活到？所以我的热一定是适合他的热，这是最好的温度。那你如果是用人工去调那个温度，有时候太高太低，调太热了烫到了，调太冷了又不行，人体的温度最好。当然这个动作只能帮你自己亲人做，不然每个病人来你都这样按，晚上一直躺下去挂了，你因劳耽病，这个是过劳就劳，太劳累了，每个病人给他按，那么累啊，没有办法，这个只有自己亲人可以做到。那我常常，就一看那个夫妻俩，太太那个背痛，我就跟他先生说，你帮他每个晚上帮她按摩一个小时再睡觉，她这个痛就会好。他的先生，“我今天不该来的”，帮太太按有什么不对？对不对？当然我是这样子讲他的，我回去自己没做。人是这样的。所以这个就是我们血脉不够的时候会有这个背痛，所以你们常常背痛的，按摩一下很舒服就是这个意思。寒气如果客于厥阴的脉，厥阴的脉络阴器，足厥阴肝经落到阴器上面，系于肝。寒气如果客在脉的里面，脉中不是脉外，这个时候血泣脉急，因为血通不过去，就会造成胁肋引到少腹，痛，我们知道寒在血脉中间，在肝经上面。寒气如果客于阴股，就在鼠蹊部，那个下面，那寒气上及少腹，血泣在下相引，所以腹痛引阴股，肚子痛会引到我们那个会阴的地方，会牵引到它痛。那么我们知道这个寒气是下焦太寒了，你看都是寒气，你有没有看到热气造成痛，没有，都是寒气。那光是一个痛都是寒气，那你怎么开寒凉的药呢？那不该好的嘛，你想就知道不会好。那病人来找你的时候，他并不是说，一定要你开的药很好吃，这个医生开的药很吃，他不是找那好吃，他病要恢复。对不对？那你开的药很难吃，对他的病好，他再苦他都吃。你知道我的病人跟我怎么讲，你这个药，我现在是肝癌，你让我好，你是叫我吃大便我都要吃啊。那在美国的那个大陆来的中医不是，因为他的汤药开不好，病人吃不好嘛，可是他就不这样子跟我们中国人讲，他说美国人不喜欢吃汤药啦，所以我们都不开汤药。实际上他不会开，开不好。我开汤药开多少，每天是成袋的出去，那不是说一包两包，一袋拉出去这样子，一袋是60磅出去这样子。所以说他们不会开嘛。不会开就说美国人不喜欢吃，都怪别人的错。我们真的当医生，尤其学医学，医术问题先要考虑自己对错。所以我对自己的品管很严格，东西看得很清楚，千万不能错。第二个，每次，因为你开处方你这个药不对，病人没有反应的时候，我第一个考虑我是考虑我处方有没有错？然后考虑处方没错，我就想这个人是不是跟我漏讲哪些东西，我都是这样做。如果说寒气客在小肠膜原中间，这个小肠里面呢很多的膜原在这边，三焦从这里开始伸，联络到后面的命门，所以他特别讲小肠的膜原，就不在小肠里面在小肠外面，小肠外面这个膜原直接络在后面的命门的地方，中间穿过小肠，然后直接到关元的地方，那关元这个上面关元是那个冲脉之始，那真正膜原接触的地方是在气海和石门的地方，所以道家这个就是产生的疑问，有的人说道家我静心在气海，气海是丹田，有的那个和尚说，我在关元脐下三寸，有的说脐下一寸半，那这个吵，就是吵这个原膜。那真的我们讲三焦的原膜起是起在气海，但是我们为什么常常会讲到关元？因为关元是小肠的募穴，它跟心是相表里，太重要了。所以你静心于小肠的关元和气海，差不了多少嘛。反正你打坐是没有跟人手去指着那个气海这样打坐的，我们没有这种动作，对不对？所以心在假想，大概这一块就可以了，不要那么计较。你没有看到一个人打坐手在那边指在那里，对吧，这个人没有得道，对不对？没有这种事了。但是我们要知道气海的是三焦的原膜的地方，小肠是关元的地方，那两个都各称为丹田。第七条呢讲的就是肿瘤的成因，你们如果光看这一条你看不出来，可是我看就知道这是肿瘤的原因在这里。现在世界的西医各国的西医肿瘤怎么来的都不知道，就在这里，寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，所以宿昔而成积。好，所有的肿瘤、肌瘤，累积，累积的东西，跟小肠很有关系。所以我们常常在治症的时候一直在瞧小肠，因为那是生命的源头。比如说肿瘤癌细胞到处乱跑，那你怎么办？西医每次都说症，症是什么，到处看看去哪里，你去看哪里有什么用？比如像贼已经全美国到处都是了，你去怎么抓？对不对？就好像我们在北方我那天讲个故事，好，夏天的是有蚊子，一个冬天一寒来蚊子全部死掉。所以说你不管蚊子在哪里，不管癌细胞在哪里，当你环境一改变的时候，原来这个环境很适合它生存，它在里面很爽嘛，又有冷气吹又有好的食物吃，对不对？里面很寒又有食物吃，它好爽。那我们中药一进来的时候，热一进来，环境改变，又热又把食物断掉，它就走掉。环境一改变，我们不管它在哪里。所以中医我们比较关心是怎样？你全身上下，我们只管全身，全身上下应该没有肿瘤才对。应该没有积，我们不叫肿瘤，我们叫积，就讲这里。这就我们常常在小肠上面做文章，再下手。小肠里面的，当气血有阻塞的时候，没有办法进入大的经脉。所以小肠老实说，那我的小肠是热，小肠很好小肠要热，那我怎么知道呢？脚是热的。脚底板是热的代表小肠是热的。脚底板是冷的代表小肠是冷的。你不要真正拿个温度计插到小肠里面去，你这么量病人就昏厥过去了，对不对？你不用插进去，脚底热的脚背是冷的。如果脚底脚背通通是热的，小肠太热过热也不行。引擎过热也不行，温度也不够，一定要温度适中才能跑嘛。小肠就是这样子。那小肠温度的源头又来自心脏，所以真正的心为君主之官。这就是为什么你听过什么肝癌、胃癌、肺癌一大堆，就是没有听到心脏癌。心脏没有癌的。因为心为君子之官本身不受病。那老师不对啊，现在很多人心脏肥大，心脏瓣膜不整，那是吃西药搞的，本来没有这个病的。那么我给你介绍，等你们看多了中医，中医真是王道，太好的东西，我们要以身为中国人为荣。 第八条最后一段，寒气客于五脏，如果五脏在，寒气跑了五脏里面去，这个时候厥逆上泄，我们五脏本来是木生火、火生土、土生金、金生水对不对？现在突然寒气跑进去，五脏就乱掉了。这个时候呢，因为里面寒很重，阴气衰竭，阳气又没有办法进去，因为脏里面本来阳就不多，阳大部分都呆在腑上面，寒气一进去的时候里面会更冷，这个时候阳气又进不去。所以突然痛死，也就是说这个人突然一痛，人就昏厥过去了，痛在五脏里面寒在五脏里面。昏厥过去并没有死掉，过下子阳气回来他又醒过来了。那我们就常常有看到这种病人，什么病没有，突然一发病人整个硬梆梆的就昏倒了，昏倒以后，大家很急把他送到医院去急诊，急诊一查好好的，这个人什么病都没有。这个人每次到急诊室的时候就醒过来，发病的时候就在百货公司里面买东西昏倒，那他就不会在急诊室昏倒，这很奇怪。等他昏倒了送到西医那个急诊室去他醒过来了，这样子，那怎么办？西医查了半天没有毛病，就是寒入五脏。现在告诉你寒入五脏会造成突然昏厥，你现在知道了，因为寒进去都把脏锁住了，阳没有办法进去，所以暂时人会间歇性的昏厥。温病派呢，那你如果不会用热药，我们热药有热在血脉里面，有热在经脉上面，有热在皮肤表面上，有热在里面的，通通不一样的药，那你一个都不用，你怎么会治得好病呢？那只有病人昏倒的时候你跟他一起昏倒，你是被病人在你身后昏倒了吓昏了，病人昏了你也昏过去了。你想完了怎么办？就是这个结果。所以寒温之症我们一定要把它结束掉。我希望我们同学们将来出去，你们不要用我这种态度，我实在是气。我们不骂人家，所谓刚重，我们启蒙之道要刚重。你们要想办法说服人家，让人家把温病派的东西舍掉，没有用。那个温病派的药有时候你看到刷牙漱口可以，洗眼睛、洗鼻子可以，治病不行的。以后你们看我处方就知道了，这几味药就够了。330页，如果寒气客于肠胃，肠胃本来就是阳很多的地方，突然胃里面寒了，那个病人就会呕吐。病人胃痛到呕吐，《黄帝内经》说是不是寒客于肠胃，你看到南派温病开那个胃药都是在寒凉的药。本来就是寒客于肠胃，所以你吃了半天怎么会好？那我们北派开胃痛的药，哇，很热的药下去。那个温病派的医生一看，你这个病人在吐，里面一定是热，结果他开的是寒药下去，我们开热药下去，他说不行病人都吐血了你还在开热药，吐的血更多。你错了，一剂下去血就止掉了。原因，寒气客于肠胃。它说如果寒气客于小肠，小肠不得成聚所以后泄，后泄就是从肛门出来，大便在下痢腹痛。所以小肠的肚子痛、腹痛都是小肠的寒。寒客于这里面。临床上看的时候，一个病人肚子痛，西医进去看可能是子宫卵巢，查了半天也没有，开刀下去看没有，开完了还是痛。可能在哪里？都不知道，结果开完刀肚子还是痛。小肠的寒痛造成上腹痛。你知道寒在小肠，你知道这个病因的时候，你处方，已经是不是解决了？看，听就知道了。所以很多人肚子痛，痛了好几年，结果碰到我一剂就好了，前面医生都弄错了嘛，再来看我开的处方，可能只有三味药四味药而已，因为我知道他从肠子里面寒来的。只有最后一个，通通是寒有没有？最后出现热气留于小肠，肠也会痛，那是过热，小肠本来就是热，现在过热的状态之下，那为什么会过热呢？过热的现象产生的腹痛只有久劳。这个人很辛苦，从早就工作到晚，耕田锄地有没有，他从早就一直在锄，一直锄到中间日中，太阳出来了到中午了，他也不休息，一直工作到老，每天这样子劳才会有热中，小肠才会热，这个是瘅热，是久劳。现在这种人很少了，这种人不多了，为什么？大家都开那个耕田机，有没有？好，去锄地都开机器进去，劳动的人很少，以前就有。瘅热焦渴，病人坚干不出，大便很干燥不出，这个时候痛而闭不通。如果说我们要害人，比如说这个人他本身便秘对不对？你叫他劳动出汗，他越出汗大便越干，越干的话，如果是堵在大肠就是我那天讲的登高而歌有没有？弃衣而走，就是遛鸟去了嘛。这都很好治的。所以说，诸位记得，几乎十之八九都是寒，对不对？唯一出来热是久劳，我刚才讲现在久劳不多了。所以你可以把它舍掉没有关系。但是你要知道，不要忘了，这是唯一的例外有没有。所以你说在诊所坐诊，看到一个人打赤脚，裤脚卷起来脚底都是泥巴，他说肚子痛，热，讲完了。你一看这个便秘了，对，你怎么知道我便秘？开个承气汤就好了。《黄帝内经》都讲了，你望，就知道了，那个人农夫因为脚常常在田里面走，他不喜欢穿鞋子，所以那脚一脱，你一看那脚知道是工人农民，一看就知道。
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