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二、益气温中、缓急止痛法治胃痛（十二指肠溃疡）一例 贾某，男，27岁，太原人。 初诊：1984年4月27日。 主诉及病史：空腹胃痛二年。病由饮食不节，过饥过饱，过于劳累。渐觉夜半脘腹作痛，继而每于午夜、傍晚时空腹作痛，得食则安。时病时止，频发不已。近二月来每于半夜痛醒，得食虽缓，但痛不止。空腹打嗝，烧心，嘈杂，喜温喜按，知饥能食，但身困乏力，二便尚好。 诊查：腹痛喜按，按之痛减，舌淡苔白，脉弦而缓。钡餐造影示：十二指肠球部充盈不满，伴有激惹，有一龛影约1cm大。西医诊断为十二指肠球部溃疡。 辨证：肝木犯胃，虚寒胃痛。 治法：益虚温中，缓急止痛。 处方：加味黄芪建中汤。 黄芪30g 桂枝10g 白芍30g 熟地14g 白芥子10g 丁香10g 川楝子15g 甘草10g 大枣5枚 高良姜10g 二诊：5月4日。上药1剂痛缓，3剂后痛止。6剂之后空腹亦无打嗝、嘈杂之感，仍有多饥之感。继服上方，改熟地为 20g。 嘱服上方6剂之后，改服金匮肾气丸与附子理中丸，意在温中益肾以善其后，治疗月余病未再作。3年来胃肠造影3次未查见溃疡。 【按语】饥饿时空腹作痛，得之于饮食不节，过饥不食，病属饥伤。中虚求食以自救，故得食而痛止或痛缓，喜温喜按，病属中寒胃虚，肝木来犯，故虚当补之，劳当温之。方用加味黄芪建中汤。药用黄芪、桂枝益气温阳；高良姜、丁香、白芥子温中降逆；熟地补益阴气；白芍、甘草、川楝子缓肝之急而止痛。全方共奏温中益胃，缓急止痛之功。本方之妙，在于熟地、大枣同白芥子、丁香合用，有滋而不腻，燥不伤阴，且有制酸护胃之效，为益虚止痛的要药。 三、舒郁安神法治愈女子梦交似遗精一例 李某，女，47岁，二婚。 初诊：1983年4月12日。 主诉及病史：夜梦与男交，醒则下流淫液，量多而似带非带，或汩归外流，或状如喷射，犹似遗精。初不在意，也羞于就医，日渐加甚，昼夜时有所作，或一日夜三四作。甚则头晕目眩，夜梦纷纭，神疲气短，腰腿酸困，心神惶恐不安，乃就医于门诊。 诊查：面黄体瘦，便干溲黄，懒于言行。舌淡苔白，舌尖稍红，脉象虚弦而数。 辨证：肝郁心虚。 治法：疏肝宁心。 处方：柴胡桂枝龙牡汤（化裁方）。 柴胡10g 黄芩10g 半夏10g 桂枝10g 炒枣仁20g 龙骨30g 牡蛎30g 党参10g 远志10g 甘草10g 6剂 二诊：4月19日。服上药2剂后，夜梦减少，白日不泄。4剂之后，似遗精症消失，淫液如常。6剂之后，梦无“鬼交”、下遗，食纳增加，神清，肢体酸困消失。为巩固疗效，再服6剂。嘱其上方服完后，再用丸药调理。日服逍遥丸2次，每次2丸；夜服天王补心丹二丸。其病遂愈。 【按语】本案病在心、肝，缘于丧夫再婚，双方子女失和，气滞伤肝，疏泄太过，所愿不遂，心有所思，夜梦鬼交，遗泄过频，久泄伤肾，肾精亏虚，气血受损，故见头昏目眩，神疲乏力，腰腿软困等症。法当调肝益心以治其本，安神涩精以节其流。本方中之小柴胡汤，疏利肝胆之气，清其郁热。加远志、酸枣仁则养心，加龙骨、牡蛎则涩精止遗。柴胡得桂枝，亦有助于疏肝理气之功；党参合桂枝以益心气，党参得半夏则健中交通阴阳，而达水火相济之妙。全方合用共奏调肝宁心、安神止遗、固本节流之功。 |
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