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胸肋未断却连月作痛,血府逐瘀汤加减解胸中之痛

 经方人生 2023-04-02 发布于四川

导读

血府逐瘀汤,顾名思义是主治胸中血瘀证的理血剂,具有活血化瘀,行气止痛的功效,为治胸中血瘀证之良方。临床常用于治疗冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤及肋软骨炎之胸痛,以及脑血栓形成、高血压病、脂血症、头晕等证属瘀阻气滞者。

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血府逐瘀汤(《医林改错》)


编著/傅毅

药物组成


桃仁 12g,红花 9g,当归 9g,生地黄 9g,川芎 5g,赤芍 6g,牛膝 9g,桔梗 5g,柴胡 3g,枳壳 6g,甘草 3g。

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图:红花

【主治病证】

胸中血瘀,血行不畅。胸痛、头痛日久,痛如针刺而有定处,或呃逆日久不止,或饮水即呛,或内热烦闷,或心悸失眠,或夜不能睡,急躁易怒,入暮潮热,唇暗或两目暗黑,舌质暗红或有瘀斑,脉涩或弦紧。

【加减化裁】

胸中瘀痛甚者,加乳香、没药;兼青紫肿甚者,加青皮、香附;兼气滞胸闷者,加瓜蒌、薤白;血瘀经闭、痛经,可去桔梗,加香附、益母草、泽兰;胁下有血瘀痞块,加郁金、丹参、鳖甲;瘀热甚者,重用生地黄、赤芍,加丹皮;头部瘀痛者,加麝香、老葱。

【原方证治】

头痛,无表证,无里证,无气虚、痰饮等证,忽犯忽好,百方不愈者;忽然胸痛,诸方皆不应者;胸不任物;胸任重物;天亮出汗,用补气、固表、滋阴、降火,服之不效,而反加重者;血府有瘀血,将胃管挤靠于右,食入咽从胸右边咽下者;身外凉,心里热,名灯笼病者;瞀闷,即小事不能开展者;平素和平,有病急躁者;夜睡梦多;呃逆;饮水即呛;不眠,夜不能睡,用安神养血药治之不效者;夜不安,将卧则起,坐未稳又欲睡,一夜无宁刻,重者满床乱滚者;无故爱生气,俗言肝气病者;干呕、无他症者;每晚内热,兼皮肤热一时者。

【现代运用】

主要用于冠心病,风湿性心脏病,肋软骨炎,胸部软组织损伤,脑震荡后遗症;亦可用于三叉神经痛,神经官能症,月经紊乱等。

【助记方歌】

血府逐瘀生地桃,红花当归草赤芍;

桔梗枳壳柴芎膝,血化下行免作劳。

亲验病例

陈某,男,29岁。初诊:1998年3月24日。

自述右胸下部沿肋骨线状作痛一个月。平素体健,胸片及血常规无异,服三七片、针刺、按摩无效。查:右乳下第7肋骨处压痛(++),咳嗽,呵欠时痛甚,听诊心肺无异。舌淡红,右边瘀点,苔薄白润,脉弦细,无发热、咳嗽、气短之症,痛作前曾有搬重物努伤史。

根据症状,结合病史,辨证当属血瘀气滞,络脉不畅,以活血化瘀,行气和络治之。血府逐瘀汤加减:

当归 10g,生地黄 12g,红花 10g,桃仁 12g,川芎 8g,赤芍 10g,牛膝 10g,桔梗 6g,柴胡 5g,枳壳 12g,甘草 3g,苏木 10g,5剂,水煎服。配合针刺灵台(压痛点,针尖向患侧斜刺,针后拔火罐),手三里(双),连针 3 天。

一周后来视,痛止病愈,恢复如初。




 
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