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在肝病的辨证施治上，有“肝炎之治主在脾”之说，主要有以下5点原因： 1. 肝炎的临床表现与脾胃病的症状相同，主要有腹胀、食欲不振、四肢乏力、或消瘦、大便溏软等症状。这些症状与脾主运化、四肢、肌肉功能失调相关。 2. 肝脏的生理作用与脾的功能相仿，肝脏是人体很大腺体，血供丰富，具消化、吸收、合成、代谢、解毒等生理功能。这与脾的运化、升清、统血、气血之乡、生化之源等功能相仿。 3. 肝炎的病理变化与脾的病象相似肝属实质性脏器，它的炎症以变质（含变性、坏死）为主，同时出现血液循环障碍（充血、渗出）和细胞增殖（增生），以及免疫反应。这与中医脾的失运、失化、失升、血失统摄、滋湿、聚饮、生痰和气滞、血瘀等病象相似。  4. 治脾方可以治肝炎，具复肝、护肝作用，实验表明：补脾益气的四君子汤、补中益气汤，对慢性肝损伤有明显的保护和修复作用；健脾利湿的五苓散、茵陈五苓散和理脾清化的甘露消毒丹等，对酒精性、脂肪性肝损伤，均有保护和解脂的作用。 5. 湿热是脾胃实证的重要病理表现脾胃之所以在中医学中成为一种学说，是因为它是后天之本，是脏腑的核心，“四季脾旺不受邪”“内伤脾胃，百病由生”。脾胃病变有虚有实，而湿热正是脾胃实证的重要病理表现。 中医脾的功能涉及多方面，不仅与消化密切相关外，还与其他多个脏腑有关，“脾主湿热”全身的湿热病变，都源自脾胃，因此，肝脏出现湿热，也是脾胃湿热的呈现，故化湿热必理脾胃。  2个中成药 顺肝调脾 肝主疏泄，帮助脾胃气机升降，如果肝偷懒不干活了，就会影响到脾胃的正常功能。如果出现腹痛、上腹烧灼感、餐后不适、早饱、食欲不振、恶心、呕吐等消化不良的症状，且症状受情绪的影响，那么就要肝脾同调。 1、四逆散 可以用四逆散来缓解不适。其中有柴胡、芍药、枳实、甘草四味药材。柴胡疏肝解郁；枳实搭配芍药，有行气作用；甘草配合芍药，又能酸干化阴。  2、逍遥散 逍遥散既可以疏肝解郁，又可以健脾化湿，如果你平常湿气重，吃饭老不消化，还经常情绪低落，唉声叹气，脸色萎黄，舌头颜色淡，齿痕重，舌苔厚，就可以参考调理了。逍遥散的组成分别是柴胡，芍药，薄荷，炙甘草，茯苓，白术，生姜，当归。 柴胡是肝的引经药，既可以疏肝解郁，又可以升举肝的清阳，提升脾胃运化水谷的能力； 芍药可以敛阴柔肝，在疏肝解郁的同时，还能收敛肝的阴血，缓解肝气郁滞导致的疼痛； 薄荷还可以清热，对于肝气郁滞，郁而化火的症状，有很好的作用，还可以清利头目，改善头晕头疼，昏昏沉沉的感觉； 炙甘草除了可以调和所有药的药性，还可以健脾补气，补中和胃。 茯苓和白术是健脾化湿药，既可以健脾，改善脾虚消化不好的症状，又可以燥湿，把身上的湿气赶出去； 生姜既可以行气，又可以化饮，可以辅助柴胡和薄荷疏肝理气，又可以辅助白术和茯苓化饮燥湿； 还有一味当归，当归可以滋阴补血，使用当归的原因有三个： 长期的脾胃虚弱，会导致气血生化无源，从而导致血虚，需要当归补血， 如果白术，茯苓和生姜燥湿利水的作用过强，难免会损伤人体阴液，所以需要当归滋阴来补护人体的阴气， 不管是肝气郁滞还是脾胃虚弱，会导致气虚，中医说“血能生气”，所以当归补血的同时，还能和炙甘草一起增强人体正气。 既可以疏肝解郁，又可以健脾化湿，肝气通畅，就不会去损伤脾胃的运化功能了，脾胃运化正常，湿气就逃出身体啦！ 需要注意的是，肝病可以有很多原因引起，逍遥散只适合于肝郁脾虚血虚证，中药方剂一人一方，还是需要正规医生的帮助。 |
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