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没想到 ！！！
导管还能从手部虎口 入路进入心脏 什么是 “经远端桡动脉穿刺技术”？ 案 例 一  一位中年男性是急性心梗患者，在全身溶栓后，由于反复抽血化验、留置针输液等原因，整个右上臂渗血肿胀，导致右手无法耐受任何穿刺治疗，心血管内三科副主任医师魏亚静选择左远端桡动脉为患者进行介入治疗。  术中，手部姿势较以往翻腕放置暴露左侧桡动脉的方式，舒适度与耐受性大大提高，顺利完成手术的同时，术后也没有影响患者左手输液治疗。 解 读 远端桡动脉入路 是经皮冠状动脉介入治疗术一种新的穿刺技术，穿刺部位为“鼻烟壶区”，部位寻找简单，能够充分伸展拇指，在拇长伸肌腱及拇短伸肌腱与伸肌支持带形成一凹，即“鼻烟壶区”，也就是手部虎口附近的地方。   案 例 二 经远端桡动脉介入 有哪些优势 “以前做完手术整个手腕又麻又痛，这次手腕不用勒着，手指不麻不胀，手臂也不痛，舒服多了”，拆除掉止血绷带的一位老大爷，激动又开心的跟家人说着手术经历。  原来，这是一位因急性心梗来院诊治的患者，急诊处理急性闭塞的右冠状动脉后，因前降支开口还有一处重度狭窄合并钙化的病变，收住在心血管内三科拟行二次介入治疗。考虑到老人反复桡动脉穿刺会导致闭塞，心血管内三科医生魏亚静为老人采取了远端桡动脉穿刺，在病变血管钙化较重的情况下，应用血管内超声准确评估钙化程度，定位近远端正常管径，对钙化病变进行球囊切割、球囊扩张，顺利植入一枚支架。术后，老人很快就手部活动自如，即刻拔管、包扎，5小时后便拆除了止血绷带。 解 读 远端桡动脉穿刺优势  1 穿刺成功率更高，远端桡动脉为双侧供血，无神经分布，穿刺风险小，增加了上肢穿刺路径选择，减少股动脉穿刺。 2 不影响供血，远端桡动脉穿刺部位为“鼻烟壶区”，此区域远端桡动脉相对粗大固定，且位于拇指动脉近心端，即使出现桡动脉闭塞并发症时亦不会影响拇指的供血。 3并发症相对较低。远端桡动脉周围多是骨性结构，所以神经并发症、动静脉瘘、假性动脉瘤发生率很低。 4 常规的经桡动脉介入诊疗有10%~20%桡动脉闭塞率，从远端穿刺可以大大保护动脉入路的通畅率。 5 保留桡动脉储备（血透AV通路）。 6 患者舒适度提升。远端桡动脉穿刺避免了因桡动脉闭塞导致再行介入治疗的困难，大大提高患者术中术后舒适度。 7 远端桡动脉表浅，较易止血，术后轻轻压迫3-5小时即可，明显短于桡动脉及股动脉压迫时间，患者舒适度大大提高，术后护理省心。 VS   桡动脉绷带包扎  远端桡动脉包扎 与经典桡动脉介入治疗相比，应用经远端桡动脉介入治疗冠心病，并发症更少，安全性更高，操作更方便，减少了穿刺点用力加压，穿刺压迫时间更短，从大拇指旁边穿刺还可以减少桡动脉闭塞，不影响造瘘和桡动脉未来作为搭桥血管来源，大拇指部位的虎口结构也让止血变得简单舒适。
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