慢性肝炎是肝内持续6个月以上的炎症。慢性肝炎，尽管远比急性肝炎少见，但持续时间可长达数年，甚至数十年。本病通常表现较轻，不产生任何症状或明显的肝损害，但有些病例，持续的炎症会缓慢地损伤肝脏，最终导致肝硬化和肝衰竭。 慢性肝炎的治疗 1、慢性肝炎：肝功能异常，转氨酶升高，肝区疼痛，大便干涩 胡希恕 症状标签 胡某，女，22岁。慢性肝炎多年，肝功能一直不正常。近查肝功能：GPT(谷丙转氨酶)2810μ/L。症见肝区痛，大便燥结，先与四逆散合当归芍药散加丹参、茵陈，服六剂后症缓。因便仍干改服大柴胡汤合桂枝茯苓丸（现有中成药），连服十余剂GPT降至500U/L。又改服大柴胡汤合大黄牡丹皮汤加茵陈十余剂，肝功能恢复正常。 四逆散 【处方】甘草（炙）枳实（破，水渍，炙干）柴胡芍药各等分 【制法】上四味，捣筛为细末。 【功能主治】疏肝和脾，解郁透热。治少阴病，阳郁于里，致患热厥；以及肝失条达，气郁致厥，手足厥冷，或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄痢下重，脉弦细。 【用法用量】白饮和服3克，一日三次。 《金匮要略》卷下：当归芍药散 【处方】当归9克芍药18克茯苓12克白术12克泽泻12克川芎9克 【制法】上六味，杵为散。 【功能主治】疏肝健脾。主妇人妊娠，肝郁气滞，脾虚湿胜，腹中疠痛。现用于妇女功能性水肿、慢性盆腔炎、功能性子宫出血、痛经、妊娠阑尾炎，以及慢性肾炎、肝硬化腹水、脾功能亢进等属脾虚肝郁者。 【用法用量】每服6克，温酒送下，一日三次。 《伤寒论》：大柴胡汤 【处方】柴胡15克枳实9克（炙）生姜15克（切）黄芩9克芍药9克半夏9克（洗）大枣12枚（擘）一方有大黄6克 【功能主治】和解少阳，内泻热结。主少阳、阳明合病，往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬或满痛，大便秘结，或协热下利，舌苔黄，脉弦有力者。现用本方加减治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症等见有上述证候者。 【用法用量】上七味，用水1.2升，煮取600毫升，去滓再煎，温服200毫升，日三服。 《金匮》卷中：大黄牡丹汤 【别名】瓜子汤、大黄汤、大黄牡丹皮汤 【处方】大黄4两，牡丹1两，桃仁50个，瓜子半升，芒消3合。 【功能主治】泻热破瘀，散结消肿。排血利尿。攻下荡热消痈，清肠消炎。抗菌消炎，增进血液循环，促进胃肠蠕动，排除肠内积物。
2、慢性肝炎：肝功能异常、肝区疼痛、腰酸软腿酸软、四肢乏力 胡希恕 贾某，男，50岁。 1973年2月：慢性肝炎，肝功能不正常，肝区疼痛，腰腿酸软无力，时腹胀。脉弦。 与柴胡桂枝干姜汤与当归芍药散合方，更加丹参、茵陈。服药后症已，肝功能恢复正常。 但工作过劳时又复，仍与上方即治。 《伤寒论》：柴胡桂枝干姜汤 【处方】柴胡24克桂枝9克干姜3克栝楼根12克黄芩9克牡蛎6克（熬）甘草6克（炙） 【功能主治】和解散寒，生津敛阴。主伤寒少阳证，往来寒热，寒重热轻，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，心烦；牡疟寒多热少，或但寒不热。 【用法用量】以水1.2升，煮取600毫升，去滓，再煎取300毫升，温服150毫升，日二服。初服微烦，复服汗出便愈。
祝谌予 慢性肝病日久最易传脾，出现以脾胃病变为中心的证候，如乏力神疲，纳羌恶心，腹胀便溏，低热头晕，舌淡胖，脉沉细等。祝氏常以补脾为主治疗，可使脾气充实，增强机体抗病能力。有属脾虚气滞，中焦失运，腹胀便溏者，常用香砂六君子汤加厚朴、柴胡、白芍等温运脾胃，行气化痰。 《古今名医方论》：香砂六君子汤 【功能主治】益气补中，化痰降逆。治脾胃气虚，痰饮内生，呕吐痞闷，不思饮食，消瘦倦怠，或气虚肿满。 【用法用量】上加生姜6克，水煎服。
4、慢性肝炎：胁痛、饮食少进、恶心、面色黄、腹痞满 关幼波 贾某，男，40岁，门诊号4500。初诊日期：1965年6月2日 病史：两年前体检时发现肝功能异常，血查：谷丙转氨酶300单位，麝絮(+++)。当时无明显自觉症状。曾服中、西药，注射维生素B12,肝功能时好时坏，始终未能恢复正常。现症：面色黄，食欲不振，恶心，两胁时痛，腹胀，体倦无力，小便黄，大便正常。检查：肝脾未触及，肝功能化验：谷丙转氨酶395单位，谷草转氨酶390单位，麝浊16.5单位，麝絮(+++),脑絮(++)，黄疸指数7单位，血清白蛋白/球蛋白3.9/3.6。 舌象：舌苔薄白、质正常。脉象：弦滑。 西医诊断：慢性肝炎。 中医辨证：肝郁血滞，脾虚湿困。治法：健脾利湿，养血柔肝。 方药： 茵陈30克、藿香15克、佩兰15克、黄芩10克、当归12克、赤白芍各15克、香附10克、砂仁6克、焦白术10克、木瓜12克、小蓟30克、蒲公英30克、银花30克、泽泻10克、六一散15克（包） 治疗经过：6月16日，上方服14剂后，食欲好转，恶心已止，腹胀减轻，脉沉滑，舌苔薄白。复查肝功能：谷丙转氨酶245单位，仍以前方为主，去银花、蒲公英、泽泻、佩兰，加生芪15克，川连3克，金钱草15克，苍术10克，继服，共服药28剂，诸症均消失，仅感有时略为腹胀。复查肝功能：谷丙转氨酶110单位，麝浊8.5单位，麝絮(++)，脑絮(-)，黄疸痏数3单位，胆红质定量0.3毫克%，白、球蛋白比值=3.7/2.4。以后改服滋补肝肾丸、健脾舒肝丸，巩固疗效，随访复查肝功能均属正常。
5、慢性肝炎 ：胁痛胸胁、胀闷、乏力、肠鸣、便溏 弓某，男，35岁，肝病组门诊号：2117。初诊日期：1974年3月21日 病史：1966年12月开始曾因感冒，右胁下有压迫感，全身乏力，经医院检查谷丙转氨酶300单位以上，麝浊8单位，麝絮(++)。诊断为急性病毒性无黄疸型肝炎。未能及时休息，症状逐渐加重，全身乏力，腹鸣，大便稀如水泻，出虚汗。曾服中药，注射胎盘球蛋白、肝宁、肝泰乐、B12。曾服过紫参，糯米草、野芹菜、胎盘等，症状稍减，但肝能始终未能恢复正常。 1969年以后胁痛、眼干、尿黄，肝功能持续7年未恢复正常，1974年3月21日来我院肝病组门诊，当时肝功能检查：谷丙转氨酶466单位，麝浊正常，除自感疲乏外，其他无明显不适。舌象：舌苔正常。脉象：沉弦。 西医诊断：慢性肝炎。 中医辨证：肝肾阴虚，气血两亏。 治法：补气养血，滋补肝肾。 方药： 降酶粉（五味子120克，丹参30克，共研细末)，每服3克，日服2次。 治疗经过：上方服25天后，复查肝功能：谷丙转氨酶正常，麝浊13.3单位，麝絮(++)，体力渐好。1974年4月16日，自感两胁痛，眼干背酸均减，大便溏，尿黄，舌苔白，脉沉弦。证属肝肾阴虚，气血不足，脾虚湿困，法宜补肝肾，益气养血，健脾化湿。 方药如下： 生芪15克、北沙参15克、桑寄生12克、生地12克、生甘草10克、白芍15克、当归10克、焦白术10克、川断10克、泽兰15克、藿香10克、苏梗10克 另：河车大造丸20丸，中午服1丸。降酶粉，每次3克，早晚各1次。 1974年5月14日，症状同前，上方去北沙参、桑寄生、生地、苏梗，加党参12克，醋柴胡10克，小蓟15克，破故纸12克。6月13日复查肝功能：谷丙转氨酶正常，麝浊、麝絮正常，曾自动停药一阶段但症状又复出现，自觉眼干，口中生溃疡，背酸。肝功能化验：谷丙转氨酶正常，麝浊12单位，麝絮(++)。舌光无苔，脉沉弱，方药如下： 仙茅15克、仙灵脾15克、山药15克、党参12克、生石斛30克、小蓟15克、生芪15克、破故纸12克、生草10克、白芍15克、焦白术10克、当归10克、泽兰15克、川续断10克继服乌鸡白凤丸、降酶粉。 服药3个多月后，感觉无异常，复查肝功能正常。1976年一年余停药观察，无明显自觉症状，肝功能化验正常，随访1年8个月，未见复发。  点击分享 让更多人看到 |
