3月25日，《中国血脂管理指南（2023）》发布，这是时隔7年的一次重大调整。
那这次更新在血脂检测和控制方面有哪些新建议、新变化呢？可可一一给大家梳理出来了~
血脂常规检测，新增加3个项目
相比2016版指南，新版指南在临床血脂检测的常规项目TC（总胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）和TG（甘油三酯）的基础上，增加了载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白（a）作为血脂常规检测项目，具体有什么意义？
①载脂蛋白A1：低于1.2g/L的人群易得冠心病。
②载脂蛋白B：高于1.1g/L可升高冠心病的易患风险，降低载脂蛋白B可减少冠心病发病。
③脂蛋白（a)：高于300mg/L，是冠心病、缺血性脑卒中、外周血管疾病、冠状动脉钙化及钙化性主动脉瓣狭窄等的独立危险因素。
血脂筛查频率变高
相比2016版指南，新版指南进一步根据年龄、危险因素细化了血脂筛查建议：
①40岁以下成年人每2~5年进行1次血脂检测。
②40岁及以上成年人每年至少应进行1次，并至少要包含一次脂蛋白检测。
③血脂检测应列入小学、初中和高中体检的常规项目。
新增了血脂检查的重点人群
以下四类人群要注意重点筛查血脂：
①有动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）病史。
②存在多项ASCVD危险因素（如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等）人群。
③有早发家族史者（指男性一级直系亲属在55岁前或女性一级直系亲属在65岁前患ASCVD）或有家族性高脂血症患者。
④皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。
特殊人群的血脂管理新增了儿童
指南指出，膳食模式转变、身体活动减少以及不良生活方式，我国儿童青少年脂质异常血症发生率呈上升趋势，检出率高达20.3%~28.5%。对下列情况的儿童及青少年建议进行血脂筛查：
①一级或二级亲属中女性<65岁或男性<55岁有心肌梗死、心绞痛、脑卒中、冠状动脉搭桥术、支架置入、血管成形术、猝死；
②父母TC ≥ 6.2 mmol/L或有已知的脂质异常病史；
③有皮肤黄瘤或腱黄瘤或脂性角膜弓；
④有糖尿病、高血压、肥胖(2~8岁)或超重(12~16岁)或有吸烟行为；
⑤对于怀疑有家族性高胆固醇血症的人，应进行血脂异常基因筛查。
调整了不同人群的LDL-C目标值
管理好“坏胆固醇”（LDL-C）对于血管健康非常重要，不同人群标准不同。
而40岁以上的糖尿病患者属于高危人群，建议“坏胆固醇”要在2.6毫摩尔/升以下。具体的风险等级可以由医生结合自身状况判断。
*低危＜3.4mmol/L
*中、高危＜2.6mmol/L
*极高危＜1.8mmol/L，且较基线降低幅度＞50%
*超高危＜1.4mmol/L，且较基线降低幅度＞50%
新指南首次定义“超高危”人群，将发生过≥2次严重ASCVD（动脉粥样硬化性心血管疾病事件）或发生过1次严重ASCVD事件且合并≥2个高危险因素的患者分类为超高危群组。
其中，严重ASCVD事件指近期有急性冠脉综合征、既往有心肌梗死病史、缺血性脑卒中病史，以及有症状的周围血管病变，既往接受过血运重建或截肢；
高危因素则包括早发冠心病、糖尿病、高血压、吸烟等。
了解这些变化，更利于掌握自身情况，降低危险事件发生，我们也要学会一些降脂技巧，下面这些都是可可整理出的节目专家推荐的防控血脂的方法，不妨收藏~
非药物降脂好方法
美国心脏协会(AHA)曾发表“主席建议”称：将饱和脂肪酸含量较高的食物，替换为富含不饱和脂肪酸的食物，可减少三成心血管病，对心血管病的预防作用堪比他汀类药物(降脂药)。
不饱和脂肪酸多存在于坚果、深海鱼、植物油等食物中，日常可以每天吃一小把坚果，每周吃两次深海鱼，偶尔吃个牛油果……
小贴士：若在吃不饱和脂肪酸的时候，同时服用卵磷脂，能达到1 1＞2的效果！
因为不饱和脂肪酸在调节血脂的过程中，代谢产物需要经肝脏代谢，而卵磷脂则有助于增强肝的排泄功能，保护肝脏。简单来说，一个负责“清扫垃圾”，一个负责“运输垃圾”，协同恢复血管畅通。
膳食纤维能在十二指肠中延缓胆酸和脂肪的结合，阻碍胆固醇被人体吸收，从而降低血液中的胆固醇含量。
建议摄入量：虽然多吃膳食纤维对身体好，但吃得太多可能会影响体内一些矿物质和微量元素的吸收，建议摄取量在25～35克之间。
早餐中加点麦片，吃点胡萝卜、糙米，每天吃1个苹果，每天至少有一顿饭包含豆类……这样基本能满足每日纤维量。
它是人体内6种激素合成的重要原料，这些激素可促进脂蛋白的代谢，降低低密度脂蛋白和甘油三酯的同时，增加高密度脂蛋白。
临床上，烟酸已制成降胆固醇的药物。此外，它们还能促进血液循环，使血压下降，保护心脑血管系统。
日常可以常吃全麦食物、绿茶、香菇等补充烟酸。
这是国家级名老中医李文泉医师自己平时喝的一款降脂养生茶，适合脾胃不好、有高血脂、高血压、痰湿重、形体偏肥胖的心血管疾病患者日常调理。
做法：西洋参3克、三七花3克、生山楂5克、陈皮3克、荷叶6克，泡水喝。
这个代茶饮是在参七茶的基础上加入了陈皮和荷叶两味药，陈皮是化痰止咳的良药，而荷叶中的荷叶碱有消脂降压的作用，荷叶中的纤维素还帮助能润肠通便。
这是国医大师周老用了20年的降脂方，药性温和，适合肝肾阴虚人群、血脂高人群、脂肪肝人群和糖尿病人群长期饮用。
药材：何首乌10克、生山楂10克、杭白菊3克、绿茶2克。
做法：先将何首乌煎煮20分钟，然后用煎煮好的药汁，将生山楂、杭白菊、绿茶一起闷泡成茶就可以饮用了。
美国德雷塞尔大学医学院心脏病学部主任霍华德博士说：“我鼓励病人在45分钟内走两英里(约3200米)。”他建议，每周至少进行2.5小时的有氧运动，可以帮助降低血脂。
专家表示，压力会引发肾上腺素-甘油三酯反应，提高低密度脂蛋白胆固醇水平。而且即使胆固醇控制得很好，压力过大也会增加心脏病和中风的风险。
50%~80%的疾病是由不良情绪引起的，学会自我减压才能有更健康的身体。
建议不管哪类人群，在忙碌之余应抽空发呆5分钟，或到户外放松心情，做一些冥想练习和瑜伽锻炼。
