|
讲师：徐雅 北京中医药大学 教授 三、治则（一）概念Ø治则，是治疗疾病时所必须遵循的基本原则。 Ø它是在整体观念和辨证论治精神指导下而制定的治疗疾病的准绳，对临床立法、处方、用药、针灸等具有普遍的指导意义。 Ø中医治则的核心是“以平为期”。 （二）治则与治法的关系1、治则与治法的区别 2、治则与治法的联系 3、治则与治法的层次结构Ø指导思想：治病求本。 Ø治则：扶正祛邪，标本缓急，正治反治，调整阴阳，调理脏腑、调整气血，三因制宜等。 Ø治法： Ø八法：汗、吐、下、和、温、清、补、消。 Ø具体治法：辛温解表，辛凉解表，峻下逐水，清热解毒。 Ø治疗措施：内服、外用、针灸、推拿等。 （三）治病求本治病求本是中医学治病的主导思想。 是指在治疗疾病时，必须辨析出疾病的病因病机，抓住疾病的本质，并针对疾病的本质进行治疗。 病因病机是对疾病本质的抽象认识，故求本，实际上就是辨清病因病机，确立证候。 临床实际操作中，对外感性疾病，着重病因的辨析；对内伤性疾病，则注重病机的辨析。 如头痛病，既有因感受六淫邪气，如风寒、风热、风湿、风燥、暑湿等所致者，又有因机体自身代谢失调而产生气虚、血虚、瘀血、痰浊、肝阳上亢、肝火上炎等病理变化而发者。 外感性头痛，辨清了病因，则能确立证候而施治；内伤性头痛，一般难以找到确切的病因，因而必须辨明病机，据病机确立证候，然后论治。 （三）治则的基本内容1. 扶正与祛邪（1）概念Ø扶正，即扶助正气，增强体质，提高机体的抗邪及康复能力。适用于各种虚证。益气、养血、滋阴、温阳、填精、补津等，均是扶正治则下确立的具体治疗方法。 Ø祛邪，即祛除邪气，消解病邪的侵袭和损害、抑制亢奋有余的病理反应。适用于各种实证。发汗、涌吐、攻下、消导、化痰、活血、散寒、清热、祛湿等，均是祛邪治则下确立的具体治疗方法。 （2）扶正祛邪的运用Ø1）运用原则① 攻补应用合理，即扶正用于虚证，祛邪用于实证。 ② 把握先后主次，对虚实错杂证，应根据虚实的主次与缓急，决定扶正祛邪运用的先后与主次。 ③ 扶正不留邪，祛邪不伤正。 Ø2）具体运用①单独运用：扶正适用于虚证或真虚假实证。祛邪适用于实证或真实假虚证。 ②同时运用：攻补兼施，适用于虚实夹杂的病证。扶正兼祛邪：即扶正为主，辅以祛邪。适用于以正虚为主的虚实夹杂证。祛邪兼扶正：即祛邪为主，辅以扶正。适用于以邪实为主的虚实夹杂证。 ③先后运用：扶正与祛邪的先后运用，也适用于虚实夹杂证。 Ø先扶正后祛邪：即先补后攻。适应于正虚为主，机体不能耐受攻伐者。此时兼顾祛邪反能更伤正气，故当先扶正以助正气，正气能耐受攻伐时再予以祛邪。 Ø先祛邪后扶正：即先攻后补。用于以下两种情况：A. 邪盛为主，兼扶正反会助邪；B. 正虚不甚，邪势方张，正气尚能耐攻者。此时，先行祛邪，邪气速去则正亦易复，再补虚以收全功。  2. 治标与治本（1）概念：标与本是相对而言的，标本关系常用来概括说明事物的现象与本质，在中医学中常用来概括病变过程中矛盾的主次先后关系。① 就邪正而言，正气为本，邪气为标； ② 就病机与症状而言，病机为本，症状是标； ③ 就疾病先后言，旧病、原发病为本，新病、继发病是标； ④ 就病位而言，脏腑精气病为本，肌表经络病为标等等。 （2）标本缓急的应用
3. 正治与反治（1）正治Ø概念：正治，是指采用与疾病的证候性质相反的方药以治疗的一种治疗原则。由于采用的方药与疾病证候性质相逆，如热证用寒药，故又称“逆治”。 Ø适应证：适用于疾病的征象与其本质相一致的病证。 正治的应用① 寒者热之：是指寒性病证出现寒象，用温热方药来治疗。即以热药治寒证。 ② 热者寒之：是指热性病证出现热象，用寒凉方药来治疗。即以寒药治热证。 ③ 虚则补之：是指虚损性病证出现虚象，用具有补益作用的方药来治疗。即以补益药治虚证。 ④ 实则泻之：是指实性病证出现实象，用攻逐邪实的方药来治疗。即以攻邪泻实药治实证。 （2）反治Ø概念：是指顺从病证的外在假象而治的一种治疗原则。由于采用的方药性质与病证中假象的性质相同，故又称为“从治”。 Ø适应证：反治适用于疾病的征象与其本质不完全吻合的病证。但究其实质，用药虽然是顺从病证的假象，却是逆着病证的本质，故仍然是针对疾病的本质而进行的治疗。 反治的应用① 热因热用：即以热治热，是指用热性药物来治疗具有假热征象的真寒假热证。 ② 寒因寒用：即以寒治寒，是指用寒性药物来治疗具有假寒征象的真热假寒证。 ③ 塞因塞用：即以补开塞，是指用补益药物来治疗具有闭塞不通症状的真虚假实证。如血虚经闭、气虚便秘、脾气虚腹胀等。 ④ 通因通用：即以通治通，是指用通利的药物来治疗具有通泻症状的真实假虚证。如瘀血性崩漏、热结旁流、食积性腹泻等。 正治与反治的比较 |
|
|
