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12：「太阳中风」,阳浮而阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣,干呕者,桂枝汤主之。桂枝汤：桂枝3芍药3炙草2生姜2大枣12 13：「太阳病」头痛，发热，汗出，恶风者，「桂枝汤」主之。 桂枝汤症就是这四个症状：头痛、发热、有汗、恶风。风吹得很难过，为什么？因为病在肌肉上面肌肉被束缚住。皮肤表面的津液即肠胃津液不够固表力没有了。 所以吹了风会很难过。风性属阳。阳都是往上走，所以感冒的时候病人会头痛。 正常人的阳气一直往上走。如果得了桂枝汤症，肌肉被病毒束缚。 身体正常的体温无法往外散。阳出不去就往上冲，所以会头痛。 发热，是一种本身的抵抗力和滤过性病毒相抗的现象。 这四个症状出现肯定是桂枝汤。两个症状出现就已经可以了。 如果临床上听起来是桂枝汤，但里面的病是淋病或梅毒，我们不管西医病的名字。我们只管对症下药。如果症状是桂枝汤症。只管下桂枝汤就好。 13：「太阳病」头痛，发热，汗出，恶风者，「桂枝汤」主之。 14：「太阳病」,项背强几几,及汗出,恶风者,「桂枝加葛根汤」主之。 桂枝加葛根汤方：桂枝3 芍药3 炙草2 生姜3 大枣5 葛根4 脸6 项背强几几，脖子绷得很紧。绷得很紧表示此处的代谢循环系统不是很正常。 平常感冒进来的时候，桂枝汤就可以了。 水在血管里面是热的，离开血管就变成冷的。肌肉里面有一定的水。表水有时候没办法排出去，就会陷在肌肉里面，等于不正常的水停在肌肉，就会硬绑绑的。 感觉背后到项部冷冰冰硬绑绑的。这时候靠葛根把水提升上来。然后靠桂枝把水排出去变成汗这样子肌肉中的水就能正常代谢出去。于是项背强几几就解除掉了。 葛根这药可以升水，葛根除了把肌肉里面的水提升到表面上发汗发掉以外。最重要的是：葛根可以从肠胃里面一路通出来。还有喉咙很干燥的时候，葛根也可以生津，让下面的津液往上走，上到喉部来。 本草写葛根可以通痹发痈；通痹。肌肉麻痹没有感觉用葛根。发痈疽，可能是长肿瘤在里面，可能只是发炎在里面很深的地方，不在皮肤表面上，葛根可以把它推出来，所以葛根很好用。葛根可以升水，把水升到头面上来，所以面部中风口歪眼斜肌肤麻木不仁，处方里面一定加葛根，葛根可以通痹，让肌肤活络起来把肌肉抒解开来，所以葛根功能是往上升，在头面颈脖子的部份。葛根有升引水气，解散凝滞之力，故葛根有通痹、解毒、排脓、破血诸功。 如果用针灸,下后溪、申脉,大椎放血去热,上下强硬处再拔火罐。只下后溪、申脉也可以。 14：「太阳病」,项背强几几,及汗出,恶风者,「桂枝加葛根汤」主之。 桂枝加葛根汤方：桂枝3 芍药3 炙草2 生姜3 大枣5 葛根4 脸6 不需要喝稀饭，因为葛根发阳的力量很强。所以就不用稀饭来加强发汗。 桂枝和芍药等量，葛根要加重。桂枝三钱，葛根就要用四钱。桂枝五钱葛根六钱。 如果葛根用的比较轻，葛根就无法发到背部，就被桂枝芍药带到四肢上去了。如果要葛根到脸部就要重用。 譬如面部中风口歪眼邪。在对侧合谷下针先麻醉，再地仓透颊车，矫正后针人中承浆定位。再开桂枝葛根汤给病人。如果桂枝三葛根重用到六。吃下去第二天全部回正麻感会全去掉的。 临床上，小孩子的感冒，常常都见到桂枝加葛根汤证。因为小孩子很皮很好动,流汗很多的情况下吹到风。因为津液流失很多，所以也需要用到葛根。 还有一种情形，体力劳动工作的人，冬天劳动的时候，汗出的同时伤于寒，到了来年夏至以前，发为温病，可能用到桂枝加葛根汤或是葛根汤。 临床扁桃腺发炎，针灸用少商、商阳放血，扁桃腺点刺放血；配合列缺、照海。汤药可以用桂枝加葛根汤 加上连翘、银花、浮萍、蝉蜕 这里的葛根用到四钱就好。 14：「太阳病」,项背强几几,及汗出,恶风者,「桂枝加葛根汤」主之。 桂枝加葛根汤方：桂枝3 芍药3 炙草2 生姜3 大枣5 葛根4 脸6 15：太阳病下之后，其气上冲者，可与桂枝汤用前法；若不上冲者，不可与之。 伤寒论病至15条，病还未入里仍在表。表症。张仲景立法：第一原则，有表证时不可攻里。刚开始感冒病还在表的时候，也就是病在太阳的时候，要解表用汗法。 有表证的第一禁忌，绝对不可攻里，也就是不可攻下，所以太阳病解法是发汗。 如果误攻下，本来是桂枝汤证，如果误用了承气汤，在大下时候，血会往下集中也就是血往下的力量会很强。往下的力量很强，它回头的力量也会很强。流回心脏的力量也会很强。一流回心脏，气就往上冲。下去很快，回来也很快。就代表心脏的力量很强，肠胃很强，体力很强，再给桂枝汤，没关系，此误下未伤也。 第二，如果被下而气不上冲，此误下成伤也。这时候就不可以给桂枝汤了。 但是临床上。有时候发表与攻里可以同时使用。例如病人现在有表证需要发表，但是已经便秘了两三天。这个时候，我们可以开两个药方给病人，告诉他先吃这帖药，等表证去除之后，再吃另外一帖药把便秘治好，省得病人舟车往返。 如果遇到病人已经一个礼拜没有大便，现在有表证，也许是中风证或伤寒证等等，我们也可以把发表的药与攻里的药同时开在一个药方里，发表与攻下同时进行。 张仲景太阳病误下的必辨证： 一、表寒下陷。如果表面是寒证的时候，误攻下，会造成利下不止。 二、表热下陷。就是表阳下陷会造成胁热痢。就是大便很脓稠很臭。就是病往肠胃里面跑。三、寒热并下。表同时有寒热，攻下的以后，造成大小结胸，用陷胸汤。 四、表寒攻下后没有痢下不止，就停在胃的地方，心下就是胃，造成心下痞。用泻心汤。 15：太阳病下之后，其气上冲者，可与桂枝汤用前法；若不上冲者，不可与之。 16：太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病。「桂枝」不中与也。视其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本应为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。 一般的原则来说，当病邪在表，例如有头痛、项强、脉浮、恶风、恶寒、发热等，我们用汗法；当病在上膈，例如吃坏东西、胸腔痰涎很多、鼻黏膜痰很多，我们想要把病邪清掉，用吐法；当病邪堵在下焦，我们用承气汤类攻下，也就是下法。 太阳中风桂枝汤发汗后，如果再误用吐法下法温针。结果病一直不解，此为坏病。桂枝汤就没用了，这时候要看它的脉证，到底有什么问题，随症治之，对症下药。 临床上有时候处方与治法是对的，但是病人的症状没有解掉，这时候要想到可能有别的问题在里面，要做到知犯何逆，随证治之，就要熟悉金匮治疗杂病的原则。 中风束肌就是病人有恶风流汗的现象。小孩感冒一摸有流汗就是桂枝汤或葛根汤。 若其人脉浮紧。浮就是表，紧代表寒，寒就代表痛。脉分上中下。上就是皮表。就是诊他浮，中就是皮肌，皮和肌肉之间，下就是肌骨，骨和肌肉之间。 如果按到骨边，发现脉很紧，这就是沉紧，沉就是里，紧是寒，就是里寒。 若这人脉浮紧，就是表寒。不是表风了。因为表风会有汗且脉浮缓。表寒发热汗发不出来，病人感觉冷，寒都在表，这是伤寒应用麻黄汤。不能再用桂枝汤了。 桂枝汤是解肌的。让血液循环加速，桂枝的力量达不到皮肤表面。力量只能达到肌肉，结果血只到达肌肉，不但汗不能出来，病人会增逆，会更烦躁。 因为血出去更多，血都集中在四肢上，胸口的血液减少，病人会觉得胸闷和气喘。 16：太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病。「桂枝」不中与也。视其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本应为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。 17：若酒客病，不可与「桂枝汤」；得汤则呕，以酒客不喜甘故也。 所谓酒客，就是平常喜欢喝酒的人。酒喝多了，胃的神经都被酒麻痹了。 成了习惯以后，吃饭之前一定要先喝酒，等酒精浓度够了，胃才会开始蠕动。 所以酒客一定先喝酒才吃饭。酒客一定不喜欢吃甜的，因为酒本身表热里寒。 酒喝下去的时候感觉很热很热，这是当时感觉起来热，实际喝到身体里面酒是寒。 阳热跑到上面，就是胃阳跑到上面了，造成胃阳不够。 当胃阳不够，化水的力量不够的时候，水会停在胃里面。水停久了，就变成湿。 桂枝汤里面有红枣，红枣黏黏甜甜的会增湿增腻；酒客喝酒多伤到胃以后，吃到桂枝的时候胃会感觉到很不舒服，内经中有苍朮加泽泻可以解酒，治酒客病； 那如果酒客得到中风证，能不能把苍朮、泽泻加到桂枝汤来治疗？还是不行。 因为他已经伤到胃了，桂枝汤加上苍朮、泽泻还是会让胃不舒服。 所以喜欢喝酒的人，最好不要用桂枝。 这里的『以酒客不喜甘故也』，这里的『甘』指的是桂枝，不是炙甘草。 酒客的病人，一喝桂枝汤会吐出来，喝桂枝汤会吐的一定是酒客病或是有胃癌胃长肿瘤人或胃溃疡，所以喝桂枝汤会吐的人，胃一定有问题。 酒客不给桂枝汤，可给「葛芩连汤」，黄芩黄连化湿热，酒量的大小，可看舌苔，如果舌苔浊腻，乌乌浊浊的，又黄又厚，这种不用桂枝汤给葛芩连汤即可。 正常的舌头的颜色是很红清很亮，很新鲜的感觉。 舌头上一层薄薄的白苔，舌苔薄白就是胃消化能力比较强的。 平常桂枝汤可做补药，张仲景认为药就是药，所以张仲景的处方大多开的是药。因为人的阴阳是平衡的。阴不足的时候不能滋阴要壮阳。阳一壮就把阴拉起来了。阳不足的时候也是要壮阳的。所以张仲景都是在阳上面治疗，不管病在哪里，开的大多是用阳药。 17：若酒客病，不可与「桂枝汤」；得汤则呕，以酒客不喜甘故也。 18：若喘家作，「桂枝汤」加厚朴、杏子。佳。 桂枝加厚朴杏子汤方： 桂枝3 芍药3 炙草2 生姜3 大枣3 厚朴2 杏仁2 喘家，就是本来就有咳嗽，喘包括咳，咳久就变喘。 只要是主证是桂枝汤证，有咳嗽或气喘。就先想到桂枝汤加厚朴杏仁。 如果得到桂枝汤证，就是太阳中风，有恶风汗出头痛开桂枝汤吃。结果病人喘气咳得很厉害，就代表这人本来就是其它问题。这时候就用「桂枝汤加厚朴杏仁汤」。 为什么这个桂枝汤症病人会咳喘成这样？因为： 桂枝加厚朴杏子汤病人的中焦素有湿热。这湿热是平常累积起来的。 就像喝酒的人一样，不用「葛芩连汤」，用「桂枝汤加厚朴杏仁」也可以。 所以舌苔很黄就是很热，热就是发炎，舌苔很厚，口水很多黏黏的，就是湿。 平常就有这种病的人，得到桂枝汤证的时候，桂枝汤喝下去。病人会喘。 这时候的处方要同时开「去湿」、「去热」的药。 会喘就是肺有问题。所以这热一定是热在肺上面。 咳嗽痰黄黄浓浓的，舌苔黄的，就是肺家太热了，这时候加「杏仁」。 杏仁的功能在本草上写它第一可以去肺热，第二能够化痰，第三润肤。杏仁会使皮肤变得很光润，因为肺主皮毛。皮肤毛孔的润泽是靠肺来的，杏仁润肺，所以杏仁是很好的保养的药。 去湿药「厚朴」，厚朴能去脾脏的湿。 脾本身就主湿，脾有一定的湿度，湿太过了，用厚朴去收敛它。 张仲景的意思就是，如果这人有桂枝汤证，吃了桂枝汤，桂枝汤证清除了，变成咳嗽有点气喘，再拿桂枝汤给他吃，里面加厚朴杏仁，就可以了。 反过来说，如果有桂枝汤证还有气喘咳嗽，且咳黄痰，就吃桂枝汤加厚朴杏仁。 如果喝完酒回来，得到桂枝汤证，就是酒客病。 酒客得到桂枝汤症，开方：葛芩连汤或桂枝加厚朴杏仁汤。 仲景治病：注重新病。其旧恙则兼及之而已。如果本身的旧病没发现症状就不管它以新病为主。吃药后发起来了就顺便治。所以有主证兼证同时出现的时候以主证为主就好了。 18：若喘家作，「桂枝汤」加厚朴、杏子。佳。 桂枝加厚朴杏子汤方： 桂枝3 芍药3 炙草2 生姜3 大枣5 厚朴2 杏仁2 19：凡吐家，服「桂枝汤」，其后必吐脓血也。吐家。没事会呕吐的人。 常常会恶心呕吐肠胃不好没事吃完东西会呕酸的人得到桂枝汤症也不要开桂枝汤。 因为吐家可能是胃破了，桂枝汤一下去，桂枝芍药发阳的力量很强，血液循环会加速，本来只是胃溃疡的小洞，变成大洞，就吐血出来了，所以桂枝汤不要吃。 有胃癌胃溃疡者，其平素会有胃痛欲吐之证。 所以没事胃隐隐作痛，恶心想吐的人要小心注意，不要给桂枝汤。 19：凡吐家，服「桂枝汤」，其后必吐脓血也。吐家。没事会呕吐的人。 20：「太阳病」发汗，逐漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急。难以屈伸者。 桂枝加附子汤主之。桂枝加附子汤：桂枝3 芍药3 炙草3 生姜3 大枣5 炮附1 这些都是桂枝汤的变证。如果开药量太过或喝太急，应该二小时后才喝第二剂。造成汗流太多止不住，汗一直往外流。病人恶风因为表虚毛孔都开着。小便难小便少了。因为水都被汗排掉了。所以病人脱水津液不够了。造成四肢微急。 因为四肢都靠水份血液来营养它。一旦不足就会有抽筋的现象。 所以难以屈伸者这时就用「桂枝加附子汤」。 附子就是玄武。这里的附子是炮附。附子本身是在中药里最黑最咸的药。附子是乌头的根，平常三年采收的就叫做附子。附子是非常阳热的药所以叫附子为玄武。 生附是通经温里寒的。此经指的是全身的血脉神经的经。 一吃下去，全身的血脉神经都会打通。 炮附专温肾阳。肾阳不足，小便就会很清白。腰酸遗精。脸色白黄得很虚弱。 肾阳不足，就是肾水不够精子不是很好。肾和膀胱相表里。 膀胱经是主表的最大的一条经脉。炮附除了温肾阳还能固表。所以一吃下去，皮肤毛孔马上收起来，一滴汗都不流出去，汗会马上止掉。但是单吃炮附是不行的，必须加在桂枝汤中。靠桂枝的力量把炮附带到皮肤表面，才能发挥固表的作用。 桂枝加附子汤就是发汗太过了，表里两虚。汗流不止。恶风。就是表虚了。 小便难，四肢微急，就是里也虚了。这时可用桂枝汤加附子。 临床上有一种情形：有些人，天生毛孔腠理比较密实，结果开了麻黄汤给他。 他居然不会发汗，一直在小便。这个时候我们不必硬要发汗。小便走掉也是排寒。 20：「太阳病」发汗，逐漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急。难以屈伸者。 桂枝加附子汤主之。桂枝加附子汤：桂枝3 芍药3 炙草3 生姜3 大枣5 炮附1 21：「太阳病」下之后，脉促，胸满者，「桂枝去芍药汤」主之。 桂枝去芍药汤： 桂枝3 炙草2 生姜3 大枣5 22：若微恶寒者，「桂枝去芍药方中加附子汤」主之。 桂枝去芍药加附子汤： 桂枝3 炙草2 生姜3 大枣5 炮附1 太阳病太阳中风就是桂枝汤证，发表就好了。如果医生开错，开成攻下的药，造成病人脉促胸满者。促脉就是搏动数时一止。就是一下跳得很快，突然没了脉摸不到过一下又回来了。胸满。攻下的药一下去，身上的血大量往下走，往腹腔走，回流的力量会增强。一回流到心脏的时候第一个会胸满。就是心脏有胀满的感觉。 为什么脉促？因为下去的速度很快。而心脏的血来不及喷，下面的血已经走了。这时候中间有间歇性的停下来，所以脉会跳跳跳很快突然停一下。遇到这种情形病人桂枝汤证还在。就把桂枝汤的芍药拿掉，否则静脉流回来的太快了，心脏喷出去的力量不够。 所以桂枝去芍药汤，用桂枝加强心脏喷出的力量。拿掉芍药让血回来慢点整个平缓下来。 21：「太阳病」下之后，脉促，胸满者，「桂枝去芍药汤」主之。 桂枝去芍药汤： 桂枝3 炙草2 生姜3 大枣5 22：若微恶寒者，「桂枝去芍药方中加附子汤」主之。 桂枝去芍药加附子汤： 桂枝3 炙草2 生姜3 大枣5 炮附1 病人除了脉促胸满的现象还有点怕冷。怕冷代表阳虚了。阳就是人身上的活动力。新陈代谢的力量生命力。这恶寒是从里面冷出来的，病人身体里面一阵一阵冷就是心阳虚了。因为攻下津液伤太多了。这时候加些附子补心阳的药。所以心脏病的药里面绝没有芍药，只要有胸满的症状，张仲景一律去白芍。 脉法： 一、胃：病人的脉摸上去，如何知道病人的胃气，就是消化系统好不好，正常的脉一息四至，代表有胃脉，不管摸到表面或骨边胃脉都是要一息四至，像癌症的病人脉一息九下十下，急数壮热，就是胃气没了,所以第一要有胃脉。 二、神：就是脉弹起来要有力，脉管是中空的，摸下去弹起来要有力量，摸脉的表面上就是摸「气」，摸脉就像摸水管，要压压看，摸到脉里面就是知道血足不足，如果摸到芤脉，感觉就像摸葱，扁扁的中空的，就是贫血了，所以脉的弹性就是「神」。 三、根：摸脉的时候，寸脉关脉都没了，尺脉还有一点点，就还有救，病人还不会死。 正常的脉常年一息四至。 冬天如果摸到弦脉，而且是一息六至，肝有问题，弦脉多胃脉少，就是肝有问题； 如果摸到毛脉，轻飘飘的轻按才有，重按就找不到了，像羽毛一样，肺有问题了。 如果摸到洪脉，很洪大速度很快或一息二三至。心脏没有力了心脏有问题的时候。 寸关尺的脉会变得很洪脉形变得很大。但是如果是夏天摸到洪脉且一息四至就是正常的。 如果摸肾脏的脉，它是沉脉，结果春夏秋冬都沉在骨边。 如果跳的速度很缓，表示已经没有胃气了。 如果一息四至，代表肾脏功能很好。 如果一息六七下，肾脏有问题了。肾结石尿毒症。 |
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