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肺癌病理报告的免疫组化怎么看？ 今天列举一下肺癌常用的6大免疫组化指标。 1.TTF 即甲状腺转录因子-1，表达于甲状腺滤泡上皮和肺泡上皮细胞的细胞核中。肺鳞癌通常不表达TTF-1，肺腺癌中约75%-85%表达阳性。TTF也表达于肺神经内分泌肿瘤，包括类癌、50%的大细胞神经内分泌癌及90%的小细胞肺癌。在肺的转移性腺癌中，TTF-1 几乎均不表达。 2.Napsin A 即新天冬氨酸蛋白酶 A，在正常肺泡 II 型上皮细胞和近端与远端肾小管中表达。80%以上的肺腺癌表达NapsinA，只有3%肺鳞癌表达Napsin A，而肺神经内分泌肿瘤不表达Napsin A。NapsinA的敏感度和特异度均优于TTF-1。 3.CK7 几乎100%的肺腺癌表达 CK7，但CK7 的特异性较低，有30%-60% 的肺鳞癌也表达CK7。TTF-1和Napsin A是目前诊断肺腺癌最优秀的抗体组合之一。在鉴别诊断中，CK7通常与TTF、NapsinA联合起来判断。 4.P63 P63是皮肤干细胞的重要转录因子，是一种抑癌基因。超过90%的肺鳞癌P63表达强阳性，有10%-33%的肺腺癌呈局灶性低水平表达，15-20%肺神经内分泌癌表达P63。 5.P40 P40也是抑癌基因，属于p63的亚型之一。p40阳性是鳞状细胞癌的诊断基石，被认为是特异性和敏感性最高的肺鳞癌标志物。超过96.8%的鳞癌P40表达阳性，而腺癌基本不表达或仅局灶表达。内分泌肿瘤中，类癌不表达。 6.Ki67 Ki-67是一种细胞增殖相关的核抗原，其功能与有丝分裂密切相关。Ki67数值越高，肿瘤生长越快，组织分化越差。所以Ki67不是用于鉴别诊断的指标，而是用于评估恶性程度及辅助判断预后的指标。
胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科副主任医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。 |
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