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【临证指要】 1.完带汤为《女科》第一病第一方，广泛应用于妇科临床，治疗脾虚湿注的带下病，主要用于非炎性带下病，或炎性带下病趋于好转之时，当然也要结合局部及全身症状、病性应用。本方现代常用剂量及化裁如下。 党参、苍术、白术、山药、白芍各10g，陈皮、甘草、柴胡、黑芥穗各6g，车前子9g（包煎）。 服法：水煎分服，每日1剂。 化裁 (1)本病以带下绵绵不止、清稀色白无臭为特点。若湿热偏重，带下兼黄色者，宜在苍术、车前子基础上再加黄柏、龙胆草各6g，以清热燥湿；若湿邪寒化，小腹疼痛者，宜加肉桂3g、小茴香10g，以温经散寒止痛；病久白带如霜，可加鹿角霜10g，以温肾涩带；病久滑脱者，宜加龙骨、牡蛎各30g，以固涩止带。 (2)本病全身表现以脾虚肝郁为主，症见体倦乏力，纳少便溏，舌淡苔白，脉濡缓，治疗以四君子汤倍白术加山药、去茯苓、佐柴胡，以及逍遥散倍芍药，去归、苓等为基本结构。脾虚湿盛，在白术基础上加炒白扁豆、茯苓、薏苡仁各15g；脾虚气陷者，加黄芪15g、升麻5g；肾虚明显者，加炒川续断、杜仲、菟丝子各10g。 2.本方典型的现代应用为非炎性白带、炎性白带恢复期，或炎性白带性疾病反复发作导致脾虚为主、兼湿浊下注者，如子宫内膜炎、宫颈炎、阴道炎等。见“甚则臭秽者”，则应排除盆腔恶性肿瘤。根据脾虚肝郁的病机，本方可拓展应用于慢性胃炎、慢性结肠炎、肠易激综合征、慢性细菌性痢疾、慢性肝炎、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、蛋白尿、乳糜尿、肾积水、慢性前列腺炎、睾丸鞘膜积液、硬脑膜外血肿等，以及月经不调、泄泻、眩晕、鼻渊、水肿等疾病。 3.本方为脾虚白带而设。若带下赤白或赤黄，稠黏臭秽，苔黄脉数，属湿热下注者，则非本方所宜。 |
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