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一、楂蔻饮 风疹块即荨麻疹，是一种变态反应性疾病。我治此病，特别是慢性反复发作的荨麻疹更强调三点，即祛风、和血和改善体质，因为正气内充，气血流畅，何病之有。治疗此病，我以楂蔻饮为基本方剂，使用五十多年，疗效较好，对一些慢性反复发作者尤佳。 方剂组成：山楂45克，红蔻15克，蝉蜕6克，僵蚕10克，防风10克，绿豆皮30克，紫荆皮21克，竹叶心1束，白砂糖30克。煎煮取汁，兑入白砂糖调匀服，急性可每日服5~6次，慢性每日2~3次。 加减法：血燥血虚者，加当归、赤芍、地黄、首乌；血热者，加生地、丹皮、紫草；风胜者，加苍耳子、乌梢蛇、地龙、甲珠、浮萍；挟湿者，加薏苡仁、土茯苓、白藓皮。 五十多年前，曾治一孕妇，平素有时吃鸡、鱼、魔芋后，即有腹痛、浑身发风疹块等情况，但一日半日即过。这次发作却较为厉害，瘙痒难忍并伴呕吐，更医数次，而无甚疗效，已一月余。适逢我二哥到此，为之诊视，处方：山楂45克，红蔻15克，绿豆皮30克，老白糖30克，竹叶心1束，因其瘙烂处红肿，更加银花12克，连翘12克，续服四剂，痊愈。随访病员数年，未曾复发。自此后，我即用此方加味治疗漆疮、药疹等多种过敏性疾病。兹举一例： 徐 xx ，女，49岁，干部。1977年8月，病员鼻孔内生一疮，红肿，痒痛，恶寒，经服清解中药肿痛已减。因局部外用磺胺软音后，诸症较前更为严重，整个颜面出现红斑丘疹，流黄水，舌质红、苔黄，口渴，心烦。用楂蔻饮加辛夷花10克，苍耳子10克，丹皮10克，赤芍10克，菊花10克，甘草3克。服一剂后，瘙痒减轻，黄水减少，续服三剂，大量脱皮而痊愈。 用此方时，山楂宜用大剂量，一般不得少于45克，根据具体情况，还可酌情增加。在前人方剂和民间验方、单方中，亦有用山楂治疗荨麻疹的。据现代药理研究，山楂含有黄酮类物质，有抗过敏作用。此外，似也应当与山楂解肉积、活血祛瘀、行滞散结等作用有关。 二、固表祛邪方 我早岁行医，接受父亲的经验，对于老幼以及常易感冒之人，只要具备鼻塞多嚏、流涕、头痛、恶风等主要症候，常用玉屏风散加味治疗。后来，我在这个基础上，制成固表祛邪方，专用于老幼和常易感冒的青壮年病员。近年来，我对于一切人感冒，只要无继发感染者，都以此方加味治疗，对症状的改善和感冒的预防确有好处。 方剂组成：黄芪24克，白术12克，防风10克，葛根12克，羌活10克，薄荷6克，甘草3克。先用温水浸泡1~2小时，后用武火煎，沸3~5分钟，日服三次。 加减法：风热者，可减轻黄芪用量，加银花、连翘、芦根（均重剂），咳嗽者，加杏仁、贝母、前胡；头痛较甚者，加桑叶、菊花；热盛痰唾黄稠者，加知母、瓜萎皮；风寒者，加白芷、辛夷、生姜、葱白；咳嗽者，加金沸草、款冬花、百部；头痛甚者，加川芎、细辛，身痛者，加桑寄生、秦艽，挟湿一身重痛者，加芜活、独活、苍术；胸闷，呕恶，纳呆者，加厚朴、半夏、茯苓之类；挟暑，暑重于湿者，加麦冬、五味、滑石、荷叶之类；湿重于暑者，用芳香化浊之鳌香、佩兰、蔻仁，或用辛开苦降之厚朴、半夏等，当视症而定，但均可加香薷。 我认为，婴幼儿为纯阳之体，稚阴稚阳，元真未充，老年元真不固，根本动摇，治疗他们的伤风症，就应以补为攻，守住根本，不可一味表散。就临床观察来看，对老幼感冒尤为稳妥，而对平素常易感冒或气虚感冒的青年、中年、壮年病员，服用此方，不仅症状改善较快，而且感冒次数也明显减少。根据《本草备要》记载，黄芪'生用固表，无汗能发，有汗能止，温分肉，实腠理，泻阴火，解肌热。'《本草汇言》载有黄芪'补肺健脾，实卫敛汗，驱风运毒之药也'等论述，再结合我的临床体会，感到黄芪的补肺实卫，以及'解肌热''驱风运毒'的功用，不仅有利于解表祛邪，而且有助于腠理致密抵御外邪侵袭，于治于防，两能兼之。故对一切感冒病员，以此方为基础方，临床证明，确有较好的疗效。 三、二甲二虫散 咽中如有炙脔，咯之不出，咽之不下，是为梅核气，常伴有精神忧郁，胸闷善太息等症。其病因病理，主要是由于精神不遂，气郁生痰，痰气交阻所致。我的体会是，此症初伤气分，久延血分，痰淤交阻，郁而发热，草木攻病，难以见功，不若用虫类搜剔，使散剂缓攻，能达消而去之的目的。于是选善化瘀之廢虫，养阴消癖之鳖甲，消痰散结之僵蚕，透达经络之穿山甲，组成一张性偏寒凉、味属咸苦的昆虫动物类的逐瘀消痰通络方剂。 方剂组成：鳖甲、穿山甲、䗪虫、僵蚕。其分量的比例为4:1:1:4，共为细末，每服1克，日二次。 《本草新编》载；'鳖甲善能攻坚，又不损气，阴阳上下有痞滞不除者，皆宜用之，但宜研末调服，世人俱炙片入汤药中煮之，则不得其功矣。'其他如僵蚕、甲片、䗪虫当须为末吞服的记载，亦复不少。此方治梅核气久者较佳，久病入络，叶天士主张丸药缓攻，用散剂亦有缓攻之意，缓缓图治，络通痰消则气血流畅，病自消除。我主张使用散剂，一是服用方便，二是便于久服，三是疗效确比汤剂好，这与文献中对此几味药的最佳服法是为末吞服的记载相一致。此方对于慢性扁桃体炎、慢性咽炎、慢性鼻窦炎等而致的梅核气，在无急性感染的情况下，疗效颇佳；对于由精神刺激或精神紧张、心情抑郁等疾病引起的梅核气，亦较令人满。 服用此散剂，我一般常根据具体病情，处以汤剂吞服，一般作法是：血虚肝郁者，用逍遥散，心脾两亏者，用归脾汤，痰气交阻，胃失和降，偏寒者用半夏厚朴汤，偏热者用温胆汤。 四、加味小柴胡汤 火眼，通常称为红眼病。由外感风热引起，突然发病，眼脸红肿，结膜呈鲜红色网状充血，又痛又痒，怕热怕光，睁眼不开，流热泪，眼哆多，通常兼有头痛、鼻塞、恶寒、发烧等症状。治疗此症，我用加味小柴胡汤，疗效确切。 方剂组成：柴胡15克，法夏9克，沙苑子10克，栀子10克，甘草3克，羌活3克，黄芩10克，芒硝9克（用酒溶化，待诸药煎好后，再兑入），日服三次。 使用此方应当注意：一是使用辛温的羌活量要少，取其既能驱风镇痛，又能反佐苦寒；二是使用咸寒软坚的芒硝，不一定要有便秘之症，泻下能釜底抽薪，使上焦之壅热能随泻下而得到排出。临床上，此症往往泻后痛减痒轻，次日肿退哆少，疗效颇为满意。 加减法：泪多者，加夏枯草、秦皮、青箱子、桑叶、龙胆草等；肿甚者，加车前草、木通、密蒙花、泽泻；痒甚者，加荆芥、防风、菊花、薄荷；充血凶者，加仙鹤草、紫珠草、红花、白茅根、丹皮。 服药期间，忌辛辣油腻，保持二便通畅。 五、夜啼方 小儿为稚阴稚阳之体，生机蓬勃，尽管易虚易实，易寒易热，但痊愈和恢复也较迅速。因此，把小儿纯粹当作成人的缩影是错误的。小儿用药宜轻，所谓轻者，一是清淡，二是轻灵，三是中病即已，同时用药还要有引导性。基于这种思想，我选用民间验方蝉花散加味名为夜啼方，以治疗此症。 方剂组成：蝉蜕（去头足）7个，薄荷叶1.5克，广木香1.5克，通草1.5克，甘草1.5克。水煎，日服三次。 加减法：心热者，加淡竹叶，兼导赤之意，况蝉蜕甘寒能散风热，薄荷叶辛凉能疏解风热，二药又善清心除烦。脾寒，脾脏虚寒，阴盛气滞，以致郁积不舒，或绵绵腹痛而致夜啼。轻者，方中有甘草、广木香，已足以对付；重者，根据其程度，加炮姜、砂仁等。惊吓，在一般情况下，我不主张用重镇安神药，如龙齿、琥珀、辰砂之类。小儿思维和成人迥异，惊则气散，气散常并痰升，上逆于心，他不会因为思虑忧愁而加重气散；小儿常会由痰升阻碍气机，使气散不得归，因此，受惊后的主要问题，在于气散痰升，所以，只需要在夜啼方中加胆星之类。 六、加减玉女煎 牙痛有虚实之分，虚责之于肾，实责之于胃。足阳明入上齿龈，手阳明络下齿龈，但肾主骨，齿为骨之余，所以，牙痛无不关乎于胃肾，治疗上需要善于调整二者。 东垣清胃散（当归、黄连、生地、丹皮、升麻），治实火牙痛。《医方集解》引录此方时，更加石膏，则清胃之功更显著。景岳的玉女煎，本为少阴不足，阳明有余之牙痛而设，实有深义。经我长期观察，发现阳明气火有余，少阴阴精不足的牙痛，不是少数。绝大多数的牙痛患者，都有不同程度的阴精不足现象，因而加减配成此方，做为临床治火热上攻牙痛的基础方。 方剂组成：生地20克，牛膝12克，石膏30克，麦冬18克，知母10克，防风10克，刺蒺藜12克，骨碎补10克，蜂房10克，蝉蜕10克，地骨皮20克，细辛4.5克，白芷10克，升麻10克。水煎服。 阳明为多气多血之经，胃热多为血气俱热，故除清阳明经热的石膏、知母之外，更配伍凉血的地骨皮、生地。《内经》说：'火郁发之。'用防风、刺蒺藜，正合此义。从东垣清胃散看来，升麻一味既能作为引经药，又具有清热解毒之功，况石膏与升麻并用，除能升泄阳明气分之热外，又有清解炎上热毒之效。牛膝导热下行，骨碎补苦温补肾、活血、坚骨，治牙疼古有记载。露蜂房治风火牙痛，方书中多以噙、搽或漱的方式用药，至于入煎剂，我体会也较好。细辛的作用当一分为二，辛温之性能起反佐作用，镇痛之用可治其标。麦冬与生地相合，是取其金水相生之义。临床用之，常有效应。 加减法：大便干燥者，加大黄；疼痛厉害者，用花椒、细辛、石膏煎水漱口；牙痛久治不愈者，加肉桂1克，附子1.5克，以引火归源；有风热表证者，加薄荷、葛根；项下结核、目赤耳鸣者，加夏枯草、栀子。 忌一切辛燥、油腻、腥腐之物。 七、丹参鳖甲饮 郁热瘀血而致胃痛，临床症状常表现出如下几个要点：1．心烦，舌苔微黄略腻、苔可薄可微厚，但舌尖红、舌畔有瘀点或瘀斑，或舌下青筋紫黯、粗隆，2．除胃痛症状外，还具有肝气不舒的症状，如肋胁胀闷、呃气等；3．胃痛时间较长。具备以上几点主要症状后，即可使用丹参鳖甲饮以加减治疗。 方剂组成：栀子12克，良姜12克，香附10克，丹参20克，白芍12克，枳实10克，没药3克，鳖甲15克，桃仁10克，甲珠3克，柴胡3克～10克。水煎服。 加减法：疼痛厉害者，加延胡索、金铃子；胸腹胀闷甚者，加檀香、佛手、降香；口苦，苔黄者，加黄连。 使用此方时，舌苔厚腻和无苔都不很适宜；倘舌体胖大、色淡，也不适宜。 八、公丁散 寒湿胃痛，临床上的诊断要点为：1、舌苔厚腻、色白或淡灰； 2、舌质色正，口中和或泛清涎； 3、胃痛绵绵不休，有畏寒感。见此主要症候者，可用公丁散。 方剂组成：公丁香、吴萸、小茴香、广木香、官桂、砂仁、良姜，各等分，共为细末，用白饮吞服，每日服2~3次，每次3~6克。 配合服法：外感风寒，恶寒无汗者，可用辛温解表剂，如荆防败毒散之类，煎汤吞服此散；脾胃气虚者，神疲肢冷，大便溏薄，舌淡而胖嫩，用黄芪建中汤一类，煎汤吞服此散，至于寒热错杂，用清热除湿之方煎汤，吞服此散，效果亦颇佳。 口渴，舌质红，苔黄、无苔等，俱不适宜使用此散。 九、解郁舒心汤 情志之郁，总由平心，隐情曲意不伸，是为心疾，最易波及肝牌。伤心则出现神志恍惚，悲忧善哭，时时欠伸等症状，伤肝牌则腹中窄隘不舒。解郁舒心汤治郁伤心神为主，肝气郁结为主者，不在治之范围。 使用本方临表现主要点为： 1、有明显的精神刺激病因； 2、表现为曲意不伸之精神症状； 3、脉或弦、或紧而数，舌边尖红，有舌苔。 方剂组成：香附10克，茯神10克，炙甘草6克，白芍10克，川芎10克，天花粉10克，藕节10克，黄芩10克，延胡索6克，灯芯6克。 冷水浸泡半小时后，文火煎。每日服三次，空腹服。 加减法：心烦，口苦者，加黄连、青黛；痞满腹闷者，加厚朴、枳壳；舌质紫黯，胸肋刺痛者，加桃仁、红花，舌苔白腻，咽中如有物阻者，加半夏、瓜蒌、南星，另用肉桂炭吞服；悲伤欲哭，舌苔少者，加小麦、大枣，胃院痞闷，饮食不消者，加麦芽、山楂、神曲；失眠者，加夜交藤、合欢皮、琥珀。 本方对忧思气郁伤心，临床运用疗效颇佳。病案举例： 童 xx ，女，45岁。素常心胸狭隘，吵架后，过度悲痛。《灵枢·口问篇》说：'悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇。怒郁伤及肝牌，而致胸胁胀闷，喉中如梗，纳谷不香，食而难化。郁伤心神，则精神恍惚，夜梦纷纭，悲伤欲哭，时时欠伸。舌苔白腻，舌质黯，脉弦细。病历一月，为时不久，诺其可治，嘱其能恰情自遣，宽怀调养。用解郁舒心汤加小麦、大枣，四剂后，诸证向愈。因其白带多且清稀，用傅青主完带汤二剂善后三月后追访，病未复发。 刘 xx ，男，48岁。因被诬陷受罚，怒郁难伸，因之精神恍惚，无敌痴呆苦笑，长呼短叹，胸胁疼痛，多方调治，诸证如旧。经我诊时，舌边尖红，苔薄微黄，脉弦数，用解郁舒心汤二剂而心胸开展，精神明显好转，续服几剂，恢复常态。 方义解释：方中香附、川芎、延胡，皆为行气和血止痛之品，其中延胡以治诸痛为主，川芎、香附为行气开郁之要药。三药皆通而能窜，是能行能走之动药。白芍养阴补血柔肝，且能镇痛，与川芎、香附配伍，刚柔相济，与黄芩一炉，则能清泻血分热结，与甘草同行，则酸甘化阴。郁伤心神，除引起气机升降出入逆乱外，心阴心神常因神伤而亏，何也？夜难成寐，神不守舍，神无宁时，精气必过耗而致亏损。故切忌纯用刚药以解郁耗气。我常想，比如灯暗挑灯，纯用刚药是只挑灯芯不加油，促其早灭，只用柔药是加油而不挑灯芯，有油而不亮，只有又加油又挑灯芯，才能维持其持久的光明。天花粉清生津，能助白、黄芩、灯芯清心降火，利尿安神。用清热药何故？这是因为郁能化热，郁怒越速，越烈，则化热愈快，不清热利尿则心热无出路，不生津则川芎、香附嫌其燥。至于用'凉血养血，利水通经'的藕节，有防其动血的另一层含义，用平肝安神的茯神，自是理所当然的。 十、楂通莱苏饮 饮食过度，恣啖酒肉油腻，或脾胃伤损，稍多纳入，则停饮留食，可谓之积。《医学心悟》说：'脏腑经络肌肉之间本无此物，而忽有之，必为消散，乃得其平。'此方主要治疗饮食停滞，气机不畅所致之以气胀为主的腹胀，症见暖气，腹胀，叩之如鼓响，舌苔腻或腐。 方剂组成：山楂30克，通草6克，莱菔子18克，紫苏梗10克，广木香3克。水煎服。 加减法：大便干燥者，炒莱煎子可用至30克；小便不利者，加泽泻、茯苓、前仁等；菩厚呃腐者，加炒焦麦芽、神曲，饮食停滞者，加槟榔、枳实；胀而且痛者，加延胡索、厚朴、青木香；大便不通者，加大黄、槟榔、厚朴。 十一、朱苓止泪汤 眼睑红烂，流泪不止，舌质红，苔黄，口渴，脉数等。此病现代医学称为脸缘炎，中医称为脸弦赤烂，俗称红眼边。此症以热与湿毒相搏，停于眼睑为多，可用此方加减治疗。 方剂组成：朱苓12克，茯苓12克，泽泻12克，滑石18克，木贼10克，玄参12克，白芷10克，菊花10克，阿胶（烊化）10克，大黄6克（酒泡后下）。水煎服。 加减法：炎症明显，红赤较甚者，加蒲公英；糜烂、红久不愈者，加白袭，畏光较著者，加山栀、青箱子、野菊花。 十二、地竹润目汤 眼目中自觉干涩，且痒，揉拭则略好，停后又痒涩，且愈揉愈干涩。平时并无红赤现象，亦无其它明显痛苦，此乃血虚风邪乘之，可用地竹润目汤，补肝肾之阴，祛风邪，润目止痒。 方剂组成：熟地20克，生地15克，玉竹18克，石斛12克，夜明砂10克，桑叶10克，黑芝麻30克。水煎服。 加减法：痒甚者，加刺蒺藜、花椒、防风；有轻微红赤者，加当归、红花，苔腻者，加朱苓、茯苓、车前草；有气虚者，加党参、黄芪；血虚者，加当归、首乌、阿胶。 十三、健脾消胀汤 脾虚之胀，症见腹胀，按之中空无物，矢气或暖气后较为轻松，食欲不振，倦怠无力，舌淡苔薄，口中无味，精神抑郁，时呃腐，多见于体质较差或老年人生气或伤食之后。 方剂组成：白术15克，茯苓12克，薏苡仁15克，甘草5克，官桂9克，枳壳10克，党参15克，山药15克，神曲10克，车前仁10克，莱菔子10克。水煎服。 脾胃虚弱之人，怒郁伤肝，肝气不舒犯脾，或略为多食，及不易消化之物后，所致腹胀不思食。治疗此症，要以健脾理气为主，略佐消导，而单从疏肝理气及消导着手，很难见效，且益致伤损牌胃。 加减法：血虚者，加当归、白芍，气虚下陷者，加黄芪、升麻；院闷者，加薄荷梗、香附：伤食者，加焦三仙。 十四、檀香汤 肝气犯胃而致宛气，胃腕胀痛，干呕，胁肋不舒，舌苔腻或白或薄黄，口苦，脉弦，心烦。可用檀香汤加减治疗。 方组成：丹参20克，檀香6克，延胡10克，金铃炭10克，白芍12克，甘草3克，砂仁6克，良姜10克，广木香4.5克，官桂10克。水煎服。 加减法：口苦，呕吐者，加竹茹、黄连；肠鸣，腹痛且泻者，加陈皮、白术、防风；泛吐酸水，时时嘈杂者，加煅瓦楞子或左金丸，以平肝和胃。 十五、益气补肾汤 本方主治眩晕，视物旋转欲倒，严重者不能张目，胸中泛漾欲吐，动作则加剧，舌质淡或胖嫩，脉细。特别是持久劳累后所致四肢无力，肢节疼痛，头昏晕，不思食等症，更为适当。 方剂组成：熟地24克，山药18克，枸杞15克，芡实30克，巴戟12克，党参20克，玉竹20克，当归15克，天麻10克。水煎，日服三次，体弱者，加鸡炖服。 加减法：五心烦热，舌质红，脉弦细，加桑椹子、菟丝子、首乌、银柴胡、胡黄连，四肢欠温，腰膝酸软或疼痛，舌质淡者，加鹿角胶、肉桂、菟丝子、狗脊、杜仲，面色觥白，神疲力乏者，加黄芪、白术。 十六、清肺解毒饮 鼻上生疔起疖，或鼻窍内发热，红赤，出气觉烧等，又肺痈、咳吐脓血臭痰。胸中隐隐作痛，脉滑数者，均可用此方加减治疗。 方剂组成：浙贝母10克，辛夷花10克，甘草6克，黄芩15克，杏仁10克，薄荷叶6克，薏苡仁12克，蒲公英20克。水煎服。 加减法：痰多质稠者，加桃仁、桔梗、冬瓜仁，发烧甚者，加银花、连翘、丹皮、鱼腥草；肝火旺者，加丹皮、山栀、夏枯草，伤阴者，加玄参、石斛、麦冬，气虚者，加黄芪、白术。 十七、固经汤 《济生方》说：'崩漏之病，本乎一证，轻者谓之漏下，甚者谓之崩中。'崩漏的病因，多是血热、气虚、气郁、血瘀等，但发病的主要机理，还是由于冲任损伤，不能固摄所致。所以，治本之法，当是固摄冲任，故以固经汤为治本之剂，以此随症加减。此方主要用于血热不甚者。 方剂组成：党参（重者可用红参）20克，白术15克，熟地（血热者用生地）18克，山萸肉15克，五味子9克，杜仲9克，远志3克，炙甘草6克，乌贼骨（煅）12克，莲房炭15克。水煎服。 加减法：血热者，加青果、地榆、白茅根、生地；气虚者，加黄芪，党参易人参；血瘀者，加五灵脂、蒲黄、参三七、花蕊石；血寒者，加艾叶、吴茱萸、黑姜；气郁者，加益母草、血余炭、藕节。 方中党参、白术、炙甘草补气培元固中，熟地滋阴补血；山萸肉、五味子温补肝肾，浩精固气，杜仲甘微辛温，甘温能补肝肾之阳，辛温能畅气血之滞，使无留淤作弊；远志交通心肾，与归脾汤中用此同义；乌贼骨收敛止血，用于下元不固。莲房炭为治崩漏出血之专药。整个处方，偏于温补，因此治疗崩漏，又不可用于热象较显的病员，主要用于崩漏日久，气血两亏，或素体气虚之人患崩漏，以及崩之太盛而致血去过多，时虽不长，却气随血衰。临床表现为体倦，食少，面色无华，精神萎靡，腰膝酸软，耳鸣，心跳等症，至于所下之血色，可随证而变，血热色紫，血淤凝块，血寒色淡。在血热崩漏证，过用寒凉后，或日久不止者，出现上述症状，亦当用此方加减使用。 十八、参蛇洗剂 此方主治外阴瘙痒症。此症为一种妇科常见而又痛苦的病症，我根据前人蛇床子散衍化为此方，治疗感染及外阴湿疹所致的阴痒，有明显疗效。对于其他如糖尿病之尿液的刺激、外阴静脉曲张、外阴白斑等病出现的瘙痒症，仅适用于其中湿热下注的类型。 方剂组成：蛇床子12克，当归10克，花椒10克，刺蒺藜12克，黄柏12克，贝母3克，苍耳子（或叶）10克，苦参12克。 水煎后澄净，冲洗外阴部。 本方对阴道、外阴有霉菌、滴虫、阴虱和蛲虫等感染，对外阴湿疹等均有明显疗效。对于湿热带下，不论有无外阴瘙痒，均可用本方煎水冲洗外阴，有一定的治疗效果。 十九、催乳补需汤 产后乳汁甚少，或完全无乳，均称乳汁不下。若属气血虚弱者，乳房无胀痛感，面色萎黄或白，若属肝气郁结者，乳房胀满且痛，甚或发热，精神郁闷。总之，产后以虚为主，肝气之疏泄亦关乎乳汁之疏畅与否，所以，大补气血和疏肝通络当为治此症的大法。据此，拟定此方。 方剂组成：当归15克，黄芪20克，党参20克，黄精15克，山药20克，白芷9克，通草6克，甲珠6克，王不留行10克，墨鱼2条，金钩6克，淡菜15克，猪蹄1对。 炖汤吃，可以放盐、葱花等调味品。 二十、云母散 产后腹痛，即产妇分娩后，子宫收缩的过程中，所出现的阵发性腹痛，按之有硬块，一般称为'儿枕痛'。因产后有血虚多淤和气滞的特点。因此，产生本病的原因，主要是气血运行不畅，而导致不畅的机理，一般认为又有血虚、寒凝两种症型。综合起来，总的治疗原则是以养血调气为主，佐以温散、行滞、活血之品。我认为，产后特点不仅是血虚多淤和气滞，而且还有积水的问题存在，治疗产后腹痛，还要注意区分蓄血和蓄水的孰多孰少，基于这种认识。我自制此方为治此症的基本方，临床验证，用之对证，屡试成功。 方剂组成：党参15克，当归12克，茯苓12克，防风10克，云母石15克，草莓10克，木瓜10克，薏苡仁10克，炒金铃10克，蚕砂12克，海桐皮9克，附片（先煎）9克，川芎6克，益母草12克。水煎服。 加减法：少腹疼痛，拒按，触之坚硬，小便利为淤血重，方中活血药剂量大于利湿药；少腹硬而小便不利，或淋漓胀痛，乃积水重，方中利湿药用量大于活血药，少腹冷痛拒按，触之有块，得热稍减，面色青白，四肢不温者，加桂枝心、木香；头晕耳鸣，腰部坠胀，大便结燥，脉虚细者，加熟地、阿胶珠、续断、麦冬。 李 xx ，女，30岁。孕四产三，产后阵发性腹痛，按之有硬块，痛时甚剧，拒按，能热稍减，舌质淡，苔白，脉沉滑。疼痛每因哺乳加重，经医院妇产科检查，诊断为产后官缩痛，排除有血块、部分胎盘、胎膜残留所致，口服复方阿司匹林无效，我诊后，询知小便利，用上方，服一剂知，续服二剂即痊愈。此类验案甚多，值得提及的是，产后恶露未尽、血晕等症中伴随的腹痛，一般不属于单纯使用本方的范围。 《妇人良方》载产后腹痛如绞，用当归末五钱，白蜜一合，水一盏，煎服。当归与川芎合用，名为佛手散，能行血活血，加配金铃子则止痛作用更强。防风祛风解表，胜湿解痉，前人称为风药中润剂，为产后防止及治疗风邪入侵的要药。风为百病之长，在此症中自当为选用之药。茯苓、薏苡仁利水渗湿，蚕砂，海桐皮均能祛风除湿，故尔入方。《晔子本草》认为木瓜能治心腹痛，《圣惠方》中的木瓜丸，用以治积年气块，脐腹疼痛，其与行散药物相配，能使之敛散得宜。附片在此方中，有寒时则为温散之品，可视病情而定剂量，无寒时则为推动之药，益母草既能活血，又能利水，功兼两用，故均入选。至于方名冠以云母，是因为此物长于纳气坠痰，止血敛疮。《本经》谓其'主身皮死肌。'《别录》谓其'下气坚肌，续绝补中，疗五劳七伤，虚损少气。'从病机上看，颇与产后腹痛宜。另外，《千金翼方》用云母粉服三方寸匕，三五服，治带下。《积德堂经验方》用云母粉15克，温酒调服，治妇人难产，经日不生。据此，我体会到此物之长，用于产后能坚固肌理，利水泄湿，这于产后腹痛，当有益处，用于临床，效果良好。 ——《郭贞卿医论集》 我有一壶酒，足以慰风尘； 尽倾江海里，赠饮天下人。 举杯邀明月，坐看白云生； 轻抚广陵散，牵谁梦中魂。 |
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