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高尿酸血症与肾脏疾病密切相关，约90%的高尿酸血症和痛风患者可能存在肾脏疾病。 肾脏疾病是高尿酸血症的重要病因，高尿酸血症又可促进慢性肾脏病（CKD）的发生和进展，两者互为因果。 国内外多项指南推荐对高尿酸血症进行分级治疗。临床常用的降尿酸药物包括抑制尿酸合成的别嘌醇、非布司他等，以及促进尿酸排泄的苯溴马隆等两类药物。
姜振宇教授 撰稿｜吉林大学第一医院 姜振宇 随着人们生活水平的提高，高尿酸血症的患病率呈逐年上升趋势，成人高尿酸血症患病率为8.4%～13.3%，并呈年轻化趋势。高尿酸血症与肾脏疾病密切相关，约90%的高尿酸血症和痛风患者可能存在肾脏疾病，针对肾内科就诊的高尿酸血症患者的横断面分析发现，肾功能不全的患者比例超过80%。 肾脏疾病是高尿酸血症的重要病因，CKD等会引起肾脏尿酸排泄功能下降，导致高尿酸血症发生。高尿酸血症通过诱导细胞的氧化应激、线粒体功能失调、炎症反应和肾素-血管紧张素系统活化等机制，引发CKD的发生和进展，两者互为因果。目前多项研究证实，高尿酸血症是CKD发生和发展的独立危险因素，在CKD3～4期患者中，高尿酸血症是心血管病死率和全因死亡率的独立危险因素。 因此，国内外多项指南推荐对高尿酸血症进行分级治疗。对于无症状高尿酸血症合并CKD的患者，《中国肾脏疾病高尿酸血症诊治的实践指南（2017版）》推荐，尿酸超过420 μmol/L的患者，在非药物治疗3个月后如不达标则开始使用药物进行降尿酸治疗。临床常用的降尿酸药物包括抑制尿酸合成的别嘌醇、非布司他等，以及促进尿酸排泄的苯溴马隆等两类药物，应综合考虑药物作用机制、患者高尿酸血症分型和肝肾功能等选择降尿酸药物。 近年来，高尿酸血症与痛风患病率明显上升，临床需要给予足够的重视。降尿酸治疗可以延缓CKD的进展，指南推荐对痛风及高尿酸血症进行降尿酸治疗。 |
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