|
【病案分享】 钟某，女，56岁。2023年1月8日首诊。主诉“睡眠障碍1月余”。患者于1月余前感染新型冠状病毒后出现发热、全身肌肉酸痛、睡眠障碍，在当地医院治疗后已无发热、体痛，但睡眠障碍仍未见好转，自诉凌晨四点多才能入睡，遂至我院针灸科门诊就诊。症见：患者神清，怕冷，精神较差，时有头部晕沉感，易疲劳。入睡困难，多梦，睡而易醒，汗出较多，时有心慌胸闷，纳可，二便调。舌淡，苔白滑，脉弱。 辅助检查：暂无。 诊断：中医诊断（证型）：不寐 心阳不足证 西医诊断：睡眠障碍 选穴：厥阴俞、百会、印堂 刺法：合谷刺 【针刺操作】 患者取俯卧位，充分暴露上背部，定位双侧厥阴俞穴，穴位局部皮肤常规消毒。选用BX-QH 0.5×40mm规格岐黄针，右手持针垂直快速刺入皮下，缓慢进针，深度为0.5-0.8寸，此时患者酸胀感明显。然后轻轻摆动针柄沿脊柱纵轴方向呈15-30度角行合谷刺，然后迅速出针，用消毒干棉球按压针孔约30秒。患者更换为仰卧位，左手定位印堂穴，右手持针平刺入皮下，针刺深度为0.5-0.8寸，针下酸胀感明显时，稍稍退针，并轻轻摆动针柄向左右攒竹方向行合谷刺，然后迅速出针，用消毒干棉球按压针孔约30秒。再左手定位百会穴，右手持针平刺入皮下，针刺深度为0.5-0.8寸，针下酸胀感明显时，稍稍退针，并轻轻摆动针柄向左右方向行合谷刺，然后迅速出针，用消毒干棉球按压针孔约30秒。 每周2次，共治疗2次。经治疗后，患者诉能入睡6-7个小时，夜梦减少，睡眠整体明显改善，汗出和心慌胸闷均有明显缓解。 Tips：在操作过程中，厥阴俞的针刺深度应示患者体型而定，以防针刺过深出现气胸等情况。 【按语】 失眠是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证，患者对睡眠时间和（或）质量不满足，并影响日间社会功能的一种主观体验。失眠表现为入睡困难（入睡时间超过30分钟）、睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次）、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少于6小时），同时伴有日间功能障碍。新型冠状病毒感染康复期间容易发生睡眠障碍，与紧张焦虑情绪、呼吸道炎症刺激导致呼吸不顺畅、病毒侵犯神经系统等多种因素有关。长期的失眠不仅会对生活和工作产生影响，还会使免疫力下降，甚至加重原有疾病或诱发其他疾病的风险，不利于“阳康”后患者身体恢复。 “阳康”后失眠属于中医的“不寐”范畴。《黄帝内经》云：“阳气者，精则养神。”气为阳，阳主神，阳气虚不能养神，则梦寐弗宁，而神弗藏于心。本次新冠疫情爆发于秋冬季，而岭南地区气候潮湿，人群体质“偏湿”，大部分患者证型以“寒湿”为主。“寒”、“湿”均为阴邪，易损伤阳气，故阳康后患者容易出现阳气亏虚，不能濡养心神而导致不寐。因此对于“阳康”后失眠的患者，治疗上应以温化寒湿、温补阳气为主，兼以养心安神。岐黄针疗法结合《黄帝内经》九针中毫针、长针、大针以及锋针的特点，使用特制的岐黄针，选穴少而精，手法操作轻快，疼痛感轻见效快，治疗失眠往往一次便可以取得显著效果。 岐黄针疗法在治疗内科疾病时辨病所属脏腑。“阳康”后不寐的病位主要在心与脑。穴位常选用百会穴、印堂穴、厥阴俞穴。百会穴居巅顶，属督脉，乃手足三阳经与督脉之交会穴，可总督一身阳气，为“诸阳之会、百脉之会、百神之会”，乃阳中之阳，针之可以激发一身之阳气，起到温补阳气、温化寒湿之效，同时还有安神之效。印堂穴位于督脉上，督脉上通于脑，中贯于心，而通诸经，针之有调神醒脑之功。在针刺印堂穴时，向两侧攒竹穴行合谷刺法，还可通调足太阳膀胱经经气，使营卫之气和。厥阴俞是心包之背腧穴，厥阴为阴之尽也，即指至阴之处，为心包之气转输于背部的地方。“心包为心之外膜,附有脉络,气血通行之道。邪不能容,容之心伤。”心包为心之外围，代心受邪，针刺厥阴俞能保护心神，且能从阳引阴，使阴阳调和，阴阳相交则不寐自愈。同时阳康的患者容易出汗，而“汗为心之液”，厥阴俞对汗证也有很好的疗效。以上诸穴合用，共奏温阳化湿，养心安神之效。 【调养防护】 正所谓“三分治，七分养”，失眠患者经过岐黄针治疗后症状明显缓解，回去后需注意饮食起居，以防复发。患者治疗后应注意以下方面： 1. 长期服用安眠药的患者，治疗后不可突然停药。应在治疗有效的前提下，在医生的指导下逐渐减量。 2. 应尽量定时睡眠，按时起床，不要待有睡意才上床，同时减少午睡时间。 3. 避免睡前过饿、过饱，不进行会引起兴奋得活动，如看手机、电视、电脑等。 4. 保持平静放松的良好心情，消除紧张、焦虑等心理状态。 5. 平时坚持散步、瑜伽、太极拳等体育运动，对促进睡眠有帮助。 6. 忌食辛辣及香烟、浓茶、咖啡等，睡前不吃巧克力、辣椒、桂皮等。 参考文献 [1] 张梓宸,李双,陈艳等.中医治疗失眠的研究进展[J].光明中医,2022,37(15):2740-2743. [2] 刘布谷,梁新梅,翟阳等.温阳法治疗阳虚失眠研究进展[J].亚太传统医药,2020,16(02):201-204. 病案分享：王澍欣 整理：赖国安、卢以茜
|
|
|
来自： 新用户2909pCu3 > 《岐黄针》
