手抖就是帕金森？除了手抖这些症状更要警惕！

流言

“练完器械之后浅尝了下普拉提，现在手臂像得了帕金森病”

“这周末两天练了八小时的车，怎么觉得手抖的像得了帕金森”

“是不是有点帕金森病啊，给我拍的live图全都抖得没法看”

“昨天练完上肢的肌力，今天像得了帕金森病”

“得了帕金森病吗？一天到晚抖抖抖抖抖抖抖抖”

……

患有帕金森病的名人很多，拳王阿里、谷歌创始人布林、巴金、陈景润等都患有帕金森病。而它更因各种影视剧中出现的“手抖”特征被市民朋友们所熟知。

于是， “手抖就是得了帕金森”这一说法在网上广为流传。

那么，手抖到底是不是就是患上了帕金森病呢？

分析

手抖是帕金森的症状表现之一

但手抖不代表就是患上了帕金森

除了帕金森病

它们也会引发「不由自主地手抖」

我们常说的「手抖」

在医学上称为震颤

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其实我们每个人，在长时间保持某一个姿势，大体力运动、劳动或进行像穿针引线等精细动作时都会出现震颤。

同时，在一些状态下，这种震颤会更明显，比如：在情绪波动、兴奋、恐惧、紧张等状态时，使用某些药物或刚停用某些药物后，过量饮酒、吸烟或喝咖啡等。

如果当减少上述因素后，震颤也随之消失，那么这多是一种生理性震颤，并不算是病，通常不需要治疗！

如果手指长时间震颤，则可能是病理性震颤，除了帕金森病，特发性震颤、甲状腺功能亢进、小脑病变等疾病都可能引起“手抖”这一症状，需要通过专业医学明确诊断。

那到底怎样的“抖”才是“帕金森抖”呢？

其实和大家想象中的正好相反，活动时震颤反而减轻或停止的，才是“帕金森抖”。

震颤确实是帕金森病最常见的症状，但这种“抖”与食堂阿姨技术性的“抖”、提重物或健身后肌肉不自主的“抖”等生活中的“抖”不同，帕金森病的“手抖”是静止性震颤，具有静止时明显、精神紧张时加重、做随意动作时减轻、睡眠时消失四大特征。

患者抖动的早期往往从一侧上肢远端起病，手指像在搓丸子或者数票子。1秒钟可以重复4-6次。

这种震颤逐渐累及同侧下肢及对侧肢体。晚期抖动可见于头、下颌、口唇、舌等。

当患者将手放在大腿上、坐在沙发上、躺在床上等静止位时，震颤出现会更加明显；当注意力转移，进行其他动作或活动时，反而减轻或停止。当自身精神紧张时，震颤会加重，入睡后消失。

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不是所有帕金森病患者都会「抖」

「慢」「僵」「睡眠障碍」

「嗅觉减退」等症状其实更常见

更要警惕！

帕金森病比大家想象得要复杂的多，并不是所有帕金森病患者都会震颤，「动作迟缓」才是所有帕金森病患者基本都会出现的症状。

慢

运动启动困难和速度减慢。日常生活不能自理，坐下后不能起立，卧床时不能自行翻身，解、系鞋带和纽扣，穿脱鞋袜或裤子、剃须、洗脸及刷牙等动作都有困难。重复运动容易疲劳。

从一种运动状态转换为另一种运动变换困难，出现运动中止或重复现象，如行走中不能敬礼，回答问题时不能扣纽扣、系鞋带等，连续轮替动作常有停顿。患者上肢不能做精细动作，书写困难，所写的字弯曲不正，越写越小，称为“写字过小症”。

僵

当患者处于放松体位时，四肢及颈部主要关节被动运动阻力大，患者自诉肢体发僵、发硬，乏力感。

表情缺乏、眨眼减少，“面具脸”为特有面貌。严重者出现构音、咀嚼、吞咽困难，因患者不能把唾液自然吞咽出现大量流口水的情况。步行中上肢的伴随动作减少，甚至消失。

除了运动中的症状外，门诊中，不少患者是因为非运动症状最终确诊帕金森病，它包括嗅觉减退、睡眠障碍、便秘和抑郁等症状。

嗅觉减退

主要表现为嗅觉辨别、嗅觉识别和嗅觉阈值的异常。

睡眠障碍

常见的睡眠障碍包括失眠、睡眠片断化、快速动眼期睡眠行为障碍、白天过度嗜睡或睡眠发作、睡眠呼吸异常等。

便秘

便秘的定义是在排便通畅的情况下，每周的排便次数少于3次。在帕金森病的患者群里，大约70%以上的患者会出现不同程度便秘。

抑郁

表现为持久的情绪低落、注意力集中困难、工作和生活兴趣丧失、睡眠障碍、冷漠、悲观、焦虑、敏感，有自杀念头。自责、自罪和自杀行为相对少见。

需要注意的是，帕金森病的非运动症状常常出现在前驱期，可以是在运动症状出现前的5年、10年甚至20年。

流言

帕金森病只有老年人才会得，手术一次就能治好，不能长期吃药，因为吃药会让人变“痴呆”。

分析

帕金森病虽然主要影响中老年人，但实际上，在帕金森病中有一类是早发型帕金森病，简单说就是发病年龄较早的帕金森病。根据具体发病年龄的不同，又可以分为“少年型帕金森病”和“青年型帕金森病”。

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帕金森病目前无法根治，一经诊断，是需要终身治疗。所有的治疗手段都是控制症状，改善生活质量。并没有手术能一次性解决问题。

药物治疗是整个治疗过程中的主要治疗手段。不要害怕和抵触药物，现有的帕金森病治疗药物可以控制很多症状。

虽然再好的药物也有它的局限性和副作用，在长期应用以后，患者会感到药物作用时间在缩短，疗效在减退，病情仍然在逐渐加重。此时，千万不能自行减量/停药或更换「传说更有效」的药物，这样只会适得其反，加快病情进一步恶化。

手术方法是药物治疗的一种有效补充，主要包括神经核毁损术和脑深部电刺激疗法（DBS，俗称“脑起搏器”），脑深部电刺激疗法因其相对无创、安全和可调控性而作为主要选择。

流言

帕金森病无法完全治愈，得了不用管，宅在家里就好。

分析

“人生路还长，一起向前看”

只要持之以恒坚持治疗

患者的生活会变得更好

对帕金森病的治疗不仅要立足当前，还需要长期管理，以达到长期获益。

所以，建议有条件的帕金森病患者，最好能配合康复治疗、营养膳食治疗和对症治疗。

根据不同的行动障碍进行相应的康复或运动训练，如健身操、太极拳、慢跑等运动训练，或语言障碍训练、步态训练、姿势平衡训练等。

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在患者自身努力的同时，他们也需要家人们更多的鼓励和照顾：

衣

尽量选择容易穿脱的拉链衣服及不必套头的衣服，和没有鞋带的鞋子。

食

不要催促快速进食，家中准备较轻、有宽把手的杯子和有弹性的塑料吸管，便于喝水。

还可在餐桌或书桌上铺设防滑垫。

住

经常给卧床较长时间的患者翻身、活动肢体，防止褥疮、机能退化等。

结论

震颤是帕金森病最常见症状，但“手抖”不代表就是帕金森病；帕金森病不是老年人的“专利”，控制病情主要还是靠药物；得了帕金森不必只宅家，配合康复治疗生活会更好。

参考文献：

人民卫生出版社出版《漫话神经外科疾病》

人民卫生出版社出版《走出疾病的误区：神经内科》

作者｜吴春丽 杭州市第三人民医院脑血管病科 主任医师

审核｜钟长扬 杭州市第三人民医院脑血管病科 主任医师

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