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王彦权
2021.11.29
黄某，男，66岁，大口曹庙人，2021年11月20来诊，阴历八月十四出现脑梗塞，曾住院治疗，有房颤史，现症：舌根硬，口紧，怕冷，上眼睑水肿，胸闷，口中涶液多，心烦易怒，便溏，舌质暗，苔薄白，脉结代。
处方：麻黄 6g，桂枝15g，柴胡 10g，黄芩 8g，生石膏 20g，当归 10g，白芍 10g，川芎 8g，杏仁 10g，茯苓10g，薤白 10g，附子 6g(久煎），干姜6g，甘草 8g，大枣6枚。七剂。
疗效：药服完，病人于11月29日复诊，言，除大便还稍溏外，余证均明显减轻。
按语：此病人的表现，看似纷繁复杂，无从下手，可只要细辨，还是有眉目的。病人年老体衰，又大病之后，怕冷，便溏，脾肾阳虚之四逆汤证；怕冷，口紧，舌根硬，寒凝血瘀之麻桂归芍芎药证（温通活血）；心烦易怒，肝郁化火，柴芩对应；上眼睑水肿，风水之证，涶液多，脾虚水泛，故以麻杏石甘汤宣肺利水，加茯苓，健脾渗湿；胸闷，脉结代，心脉痹阻，桂枝甘草汤合薤白川芎对症治疗。说到这，同行可能会问，你这叫对症用药，我想说，古人有时也这样用的，您细细观察，这是不是小续命汤加减，是的，小续命汤，千古名方，只要方证对应，治疗中风，疗效显著。
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