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在介绍房颤之前，我们先来了解一下正常的心脏是怎么跳动的？健康人心脏的跳动是从心脏司令部——窦房结开始的，窦房结可自动发出节律整齐的指令(60-100次/分)，指令依次通过心房、房室结传至心室，使整个心脏按顺序规律协调的收缩与舒张，从而保证心脏的泵血功能，这种正常的心脏节律称为窦性心律。 1 什么是房颤? 房颤，全称心房颤动，是最常见的心律失常之一，通俗来说就是心房跳的不规律了，是指心房（主要是左心房）乱发指令，导致心房各部分的心肌“各自为政”，杂乱无章的自行收缩，每分钟可以快到350-600次，而且毫无规律可言，进而可能影响整个心脏的正常跳动。房颤时，心室率可达到100~160次分，且节律绝对不整齐。房颤可以是间断发作的，也可以呈慢性病程。 2 房颤有哪些症状? 房颤的临床表现多样。大多数患者有心悸、胸闷、疲乏、头晕、乏力等症状，也有部分患者无明显症状, 有些甚至在发生脑卒中、心力衰竭等严重并发症时才被发现。房颤患者的症状与发作时的心室率、心功能、伴随的疾病、房颤持续时间以及患者感知症状的敏感性等多种因素有关。 3 房颤的危害是什么? （1）血栓形成与栓塞：是房颤最严重的危害！房颤时，由于心房丧失收缩功能，血液易在心房内淤滞而形成血栓。如果血栓脱落则可随着血液至全身各处，从而导致脑栓塞(中风、偏瘫)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等。房颤患者的脑卒中发生率为正常人的5倍左右，据统计，20%左右的脑卒中是由房颤所导致。 （2）心力衰竭：长期房颤会使心脏负担加重，从而引发心力衰竭，严重时会导致死亡。 （3）加重痴呆风险：房颤通过血栓阻塞脑血管，直接损伤脑神经或者通过减少心脏血液搏出量，减少脑血流，使脑神经长期处于缺血缺氧状态从而引发痴呆。 （4）胸闷、心悸等症状会影响患者的生活质量。 4 怎样才能发现和诊断房颤？ 房颤的诊断依据包括病史和体格检查以及心电图检查。首先可以了解一下患者有没有胸闷、心悸等临床表现，其次可以通过体格检查看患者是否有心音强弱不等、心律绝对不齐、脉搏短绌现象。如有上述现象，需要做心电图进行检查明确。对于阵发性房颤来讲，则需要发作时的心电图或Holter检查明确。 当然初次确诊房颤后，还需要对房颤患者进一步评估，包括判断房颤的类型，明确病因，寻找与房颤有关的心脏和心脏以外的因素。 5 得了房颤如何治疗？ 房颤治疗的方法有多种，包括药物治疗、电复律、射频消融、外科手术等，可需要根据患者的病程、病情程度及需求来选择。 1、药物治疗 主要是恢复和维持窦性心律，控制心室率以及预防房颤的血栓栓塞或卒中并发症。 *恢复和维持窦性心律：对于新发房颤或者阵发性房颤患者，在保证患者安全及能耐受的情况下，应尽量尝试使用药物或者电复律恢复和维持窦性心律。 *控制心室率：对于不能恢复窦性心律的房颤病人，应用药物减慢较快的心室率，尽可能降低房颤引起的心脏功能紊乱。 *抗凝治疗：有效的抗凝治疗是预防和降低房颤相关卒中及血栓栓塞事件发生的关键。 2、非药物治疗 房颤的非药物治疗包括电复律（转复窦性心律）、射频消融治疗和外科迷宫手术、左心耳封堵治疗。 *电复律：一般用于紧急情况的房颤（如心肌梗死、心率极快、低血压、心绞痛、心衰等）及房颤症状严重、病人难以耐受或者不愿意使用药物复律的患者。电复律不是根治房颤的方法，部分病人还需要继续服用抗心律失常药物维持窦性心律。 *导管消融治疗：是目前唯一能根治房颤的方法，适用于绝大多数房颤患者，尤其是房颤病程早期，心脏结构尚正常，心房内病变较少，手术成功率高，且其属于微创手术，创伤小、恢复快，病人易于接受。 *外科迷宫手术：目前主要用于因其他心脏疾病需要行心脏手术治疗的房颤病人，手术创伤大，恢复慢，目前很少开展。 *左心耳封堵术：房颤患者发生脑卒中的风险较高，为预防房颤引起的脑卒中，对于服用抗凝药物出血风险高的患者和不能长期服用抗凝药物以及不愿意长期口服抗凝药物患者，医生会向患者建议做左心耳封堵手术。 6 患有房颤的患者应如何预防？ 房颤病人在生活中的注意事项包括：戒烟、限制饮酒、限制或不用咖啡因，一些病人可能需要避免含有咖啡因的物质诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方用药，这些物质可能会促进不规则心律，服用前应当询问医生或阅读说明书，看是否适合自己。 以上内容来源于网络，谨对原作者表示感谢！ |
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