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越来越多的人体检发现颈动脉斑块，也经常有朋友咨询，颈动脉斑块是否需要干预？发现颈动脉斑块会不会得脑梗塞？是否需要服用阿司匹林？
斑块形成与哪些因素有关？ 颈动脉在我们颈部两侧，位置比较表浅，用手就能够触摸到它的波动，通过颈动脉检查，能够反映全身动脉血管的情况， 斑块的形成多数是各种原因造成的，包括年龄，不健康的生活方式，“三高”疾病，这些因素共同作用下，导致血管内膜受损，使低密度脂蛋白沉积在血管内皮下，导致斑块形成。 什么样的斑块，容易诱发脑梗塞？ 动脉斑块是一个比较常见的情况，50岁左右的人体检，几乎30%~70%会检测出颈动脉斑块，随着年龄的增加，发生率也会增高。 所以，颈动脉斑块与我们的年龄有一定的关系，大多数斑块对健康不会造成威胁，但有一些严重的斑块，一旦破裂，就会诱发脑梗塞的发生。 什么样的斑块容易破裂？ 可以通过两个方面来评估， 一方面看颈动脉斑块的程度， 另一方面看一些危险因素。 颈动脉斑块的程度可以通过颈动脉彩超检查，报告中提示低回声或者混合回声的斑块，多提示软斑块，这种斑块属于不稳定斑块，容易破裂，相对于高回声的硬斑块危险程度高， 通过颈动脉彩超检查，能够发现斑块的狭窄程度，超过30-50%以上要进行积极的干预。 另一方面，再结合着自身的危险因素，比如有没有不健康饮食，吸烟，肥胖，三高疾病，危险因素越多，斑块破裂的风险性越大。 如果只是检查出轻度的斑块，并且没有任何高危因素，就不必要过分的担心。 发现颈动脉斑块，什么时候需要服用阿司匹林？ 并不是发现颈动脉斑块就服用阿司匹林，阿司匹林通过抑制血小板聚集，防止血栓形成，但也会增加出血风险，如果不进行充分的评估，随意的使用就会增加出血风险。 他汀类药物是限制斑块生长或者逆转斑块， 如果已经有斑块形成，低密度脂蛋白本身已经升高了，最好将低密度脂蛋白控制在2.6以下，如果是存在以上危险因素的高危人群需要将低密度脂蛋白控制在1.8以下，这些都是需要服用他汀药物，来控制血脂稳定斑块的。 如果狭窄程度超过50%以上，除了要服用他汀，还需要抗血小板药物阿司匹林，两种药物联合使用，既能够稳定斑块，又能够抗血小板聚集，预防血栓形成。 如果已经有明确的心脑血管疾病了，像冠心病，心绞痛，心肌梗塞，脑梗塞，心脏支架，心脏搭桥等疾病，阿司匹林是一定要吃的。 总而言之，并不是发现颈动脉斑块，就吃阿司匹林，阿司匹林不能控制斑块，它的主要作用是抗血小板聚集，能够预防斑块破裂后血小板聚集，防止血栓形成。 所以，稳定斑块降低血脂关键是要服用他汀类药物，如果已经出现了心脑血管疾病或者严重的狭窄，需要同时服用阿司匹林来预防血栓形成，但不管怎么样，健康的生活方式是基础，控制好体重，控制好三高是关键。 |
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