【沪航科普】如何正确认识肺结节？

随着CT胸部筛查的进展，特别是新冠疫情以来，越来越多的肺结节走进人们的视野。

由于三年新冠疫情CT普查，又由于检查手段的不断推陈出新，接受CT筛查的人越来越多，肺结节就越来越多地被发现。

许多人为此有些害怕甚至恐慌。

01.

肺结节是肺癌吗？

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要回答这个问题就要掌握肺结节的相关知识。

肺结节是一个影像学的概念，95%的肺结节都是良性的，不必惊慌失措。

肺结节的定义是：在胸片或CT扫描检查中发现的肺实质包围的肺内病灶，直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。

这里要强调的是，肺结节只是影像学上的一个描述性名词，指的是病灶的大小和形态，而不是病灶的性质，必须通过进一步检查或者定期复查才能确定良性还是恶性。

单个肺结节，称为“孤立性肺结节”；单一肺结节伴有一个或多个小结节，称为“多发性肺结节”；病灶直径>3cm者称为肺肿块或“肺占位”。

病人发现自己有肺结节，看医生时通常都会听到这几个词。

02.

肺结节如何分类？

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根据高分辨率CT中实性成分所占结节的比重，将肺结节分为三种不同的类型：纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节和实性结节。

纯磨玻璃结节的结节密度较低，并不能掩盖其内的支气管/血管束；实性结节具有均匀的组织密度，掩盖了通过其内的支气管/血管束；混合磨玻璃结节又称为部分实性结节，或称为亚实性结节，同时具有上述两个特征，最常见的形式是：中心有实性密度，周围可见磨玻璃密度形成的晕。

03.

肺结节是怎么形成的？

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肺结节形成的原因非常复杂，迄今发现引起肺结节的原因大致有以下几种：

一是肺部长期受吸烟、空气污染等影响所致的炭沫沉着；

二是结核或炎症，或者胸部曾受过外伤引起肺部淤血后遗症像；

三是肺部良性肿瘤，比如错构瘤、硬化性血管瘤、不典型腺瘤样增生等等；

四是早期肺癌，多为腺癌，尤其是原位腺癌较多；

五是肺部转移瘤，也就是由其它部位恶性肿瘤转移至肺部形成的；

六是其它：如痰栓、畸形、肺动静脉瘘等等。

04.

有哪些高危人群？

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体检发现了肺结节，大家首要关心的问题就是良性还是恶性？

肺结节恶性的高危人群有：

1、年龄：小于35岁的人群肺癌罕见，35-40岁不太常见，随着年龄增长，癌症可能性逐步增加

2、吸烟史：吸烟者较非吸烟者肺癌发病率增加10倍；

3、既往有癌症史：有癌症病史的人再在肺内发现结节则可能是恶性的；

4、间质性肺疾病，特别是硬化病和结节病；

5、慢性阻塞性肺病，既是吸烟有关性肺疾病；也认为是肺癌风险因子；

6、家族史：一级亲属的肺癌家族史增加了肺癌发病风险。

05.

良性？恶性？

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这里需要告诉大家的是，肺部结节可以分两种：一种是良性结节，一种是恶性结节。

对于良性结节，如一些炎性假瘤，经过消炎治疗是可以消失的，也可以自然消失；其它大多数一般都不会消失(比如错构瘤)。这些结节可能常年存在，甚至多年没变化。

恶性结节一般很少会自然消失。所以一定要在医生指导下，定期动态观察或是及时处理。

体检发现肺结节，不要惊慌，三个月后再去同一家体检机构做薄层螺旋CT扫描，如果大小没有变化，六个月再进行一次CT复查。

如果结节仍未变化，一年后再做一次CT检查，经过以上几个时间段的动态观察，肺结节没有任何变化就可以放心了。

如果三次筛查，肺结节的形态、大小、实性成分有变化，就要尽早就医治疗。

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支修益 教授

国家健康科普专家，中国抗癌协会科普部部长，中国癌症基金会肿瘤防控与科普部部长，首都医科大学宣武医院胸外科首席专家媒体从业者

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