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李先生今年62岁，既往有胃溃疡病史10年，高血压病史5年，长期吸烟，李先生患有胃病多年，经常有反酸、烧心、胃部不适的症状， 但近些天李先生总感觉胃部难受，吃完饭以后，胃部不适更加明显，于是就来到医院进行检查，医生建议他做一个心电图检查， 他说自己既往有胃病，是不是胃的问题？要不要做胃镜检查？医生建议他先做一个心电图，反正做胃镜时也要求做，结果发现心电图有明显的心肌缺血，再结合着李先生发病的症状，就更明确了，通过服用心脏药物以后，症状就明显缓解了。
随着生活条件的改善，心肌缺血发病率也有逐渐上升的趋势，但往往大多数人症状不典型，容易被忽视，延误治疗。 哪些因素会诱发心肌缺血？ 1、高血压 李先生患有高血压多年，容易造成血管壁硬化，导致心肌缺血发生，所以，高血压是诱发心肌缺血的常见的因素。 2、高血脂 低密度脂蛋白胆固醇升高，是诱发心血管疾病的罪魁祸首，血脂升高，坏的胆固醇向血管壁下沉积，加重动脉硬化，使冠状动脉获取氧气的能力降低，导致心肌缺血的发作。 3、糖尿病 血管容易受到高糖的侵蚀，血管壁容易出现硬化，出现心肌缺血，但糖尿病患者中，无症状性心肌缺血的比例比较高，即便发生了心肌梗塞，也没有明显的胸痛，容易导致误诊。 4、吸烟 吸烟会影响心肺功能，影响红细胞对氧气的利用，加重心肌缺血。 另外，肥胖，长期久坐不动，情绪波动大，长期口服避孕药等，都是心肌缺血的诱发因素。 身体发出5大信号，可能提示心肌缺血， 1、饱餐后出现胸部不适、胸闷、心悸 李先生胸部不适发作，主要出现在饱餐后，体内的血液大多集中在胃肠道，就会使心脏血液减少，导致心肌缺血症状发作，然而李先生既往有胃病史，症状又不典型，很容易与胃病症状相混淆。 2、劳累后出现胸骨后或心前区闷痛 冠状动脉狭窄，当运动量增加，心肌耗氧量增加，缺血会加重，有些人会表现出胸骨后，或者心前区闷痛，或者紧缩感，有的会向左肩、左上臂放射，持续大约3~5分钟，休息后缓解。 3、不明原因的牙痛 心肌缺血有时还会表现出头疼、牙疼，大多数与运动相关，当出现体力劳动或者运动时会出现，休息时会缓解。 4、夜间突然感觉胸闷、憋气 夜间在熟睡中突然憋醒，需要立刻坐起来才能缓解，不要简单的以为是枕头不合适或者是颈椎的疾病，要进一步排除是否有心肌缺血。 5、用力排便时出现胸闷、气急，胸部不适 用力排便时，腹压血压会升高，心率会加快，导致心肌耗氧量增加，使心肌发生严重而持久的缺血，就表现出胸闷、胸痛、气急、胸部不适等症状。 当然，单凭一张心电图并不能判断心肌缺血，关键要结合患者的病史和高危因素，进一步确诊，需要进一步检查，包括结合着动态心电图、平板运动试验、心脏彩超，冠脉CTA等，必要的时候还要做冠脉造影。 但是，一旦出现以上5种症状，要高度怀疑心肌缺血，不能因为一些不典型的症状而延误治疗， 大多数心肌缺血与冠状动脉硬化有关，所以，要预防心肌缺血，首先要控制动脉硬化的进展， 像肥胖，抽烟，喝酒，有三高，经常久坐不动，喜欢熬夜的人群都属于高危人群，要控制好这些高危因素，改掉不良的生活习惯，一旦确诊心肌缺血也不要过于焦虑，正规用药，防止病情进一步发展。 |
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