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不忘医者初心 牢记健康使命 第六届 全国文明单位 据天津市医学会神经重症分会副主委、西青医院脑系科主任赵理乐介绍，神经重症医学专业在与神经内外科、ICU等专业交叉等现实情况下，积极开展临床实践，具有十分重要的意义。
在我院重型颅脑创伤、重症脑血管病和颅内炎症是神经重症医学的最主要疾病类型，以发病急骤、症状严重、进展迅速为临床特点，通常急需建立人工气道、予呼吸机辅助通气和维持血流动力学稳定，并于危重期持续监测生命体征、纠正水电解质紊乱、维持酸碱平衡等。 随着显微外科、神经介入技术的广泛应用，动脉瘤夹闭或栓塞、脑出血血肿清除、动脉溶栓或机械取栓等，治疗原发病后对其造成的严重脑组织损伤、神经细胞破坏、缺血缺氧均可引起脑水肿、颅内压增高，并导致脑灌注压下降，恶性循环加重脑损伤。神经重症能够进行多参数监测并实施干预，对颅内压、脑灌注压、脑氧代谢、脑血流动力学进行持续性多模态实时监测，提高临床干预的准确性和有效性，并对可能的病情恶化进行预警。
大脑的复杂结构与功能使得神经外科手术具有极大的挑战性，虽然手术的安全性已显著提高，但是由于疾病本身的复杂性，仍存在一定的手术风险和术后严重并发症，围手术期需要神经重症进行密切监测与管理。意识障碍、偏瘫可造成长期卧床；呛咳反射减弱、吞咽障碍、呼吸机辅助通气是肺部感染的危险因素；术后颅内感染，总体发生率为4.6%~25.0%；老年或高龄患者通常伴有呼吸、循环、肾功能衰竭等基础疾病，需血液透析、长期服用抗凝药等已成为老龄化社会的常态，针对此类患者的围手术期管理是神经外科重症医学的新课题。
神经重症监护室是集中医院的最先进的医疗技术设备，和大量的人力物力，要求医生都是受过专业的重症医疗和护理训练的，床头不离人，最大保证患者的治疗。罹患神经重症的患者对临床医师诊治水平的期待是无止境的，因此，神经外科重症医学团队建设、病房设置、硬件设施的配套、理论与技术水平的进步，均须与临床需求相适应，明确神经重症医学的专业作用与地位，必将对提高脑系科整体学术水平及临床诊疗能力发挥积极的推进作用。
赵理乐主任表示，借着我市神经重症分会的建立，我院作为副主委单位，可以趁势而上、顺势而为，努力提高神经科抢救治疗水平，促进神经重症疾病诊断治疗技术的发展，并对临床实施脑复苏、脑冬眠治疗和通过电生理的方法精细监测颅内生理指标的变化，进一步弄清脑和神经的衰竭所致的器官功能衰竭，神经重症监护病房既可以作为培育专业人员的教学基地，也可以作为发展神经重症医学的科研基地。
今年是十四五开局之年，又是医改深入推进之年，特别是即将施行的DRG，对重症患者的救治能力和水平有了更高的要求，年初我科就以神经重症为切入点，系统规划了脑系科的下一步工作重点并在逐步实施。 一、加强神经重症学习管理。抽调神经内外科医护骨干去上级医院培训、学习新的理念和技术，及时掌握神经重症前沿知识和动态，系统学习危急重症管理。 二、增加新技术新项目。神经电生理检查、神经调控、脑功能监测、支气管镜检查和治疗、亚低温治疗相继开展，陆续填补我院神经重症领域空白。 三、护理水平上新台阶。以天津医科大学总医院神经重症科、环湖医院ICU的重症护理作为操作规范，结合我院实际，梳理改进重症护理记录，严格按照十八项核心制度要求，全面加强治疗和护理管理，准确操作，实时记录，将“还护士给患者”落到实处。 四、不断提高业务水平。打造具有西青特色的神经调控昏迷促醒中心，对危重患者增加治疗手段、提高生存率；在神经电生理设备配套前提下对患者进行评估；对适宜患者给予神经电刺激，经颅磁刺激及神经调控手术治疗，促进患者意识恢复。
西青医院脑系科在赵理乐主任带领下，继续拓展业务视野、钻研专业精髓、提高专业技能、加强科研协作、开展学科帮扶、营造创新氛围，为更多的神经重症患者提供优质服务，切实履行救死扶伤的医生誓言，“大医精诚、医者仁心”，为实现健康中国梦贡献力量。 文稿/张茂林 编辑整理/盖庆彬 图片/宣传科 审核/王敏 排版 / 盖庆彬 胸痛中心/脑卒中中心 急救电话 天津市西青医院 值班院长电话 咨询电话 |
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来自： 王辉br5w728tdl > 《待分类》
