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作者：罗太石 摘 要：肥胖严重影响人们的正常生活，肥胖症在治疗中产生的副作用是人们担心的问题，中医治疗肥胖效果显著，相对于其他治疗方式具有优势明显，而且毒副作用小，反弹率小。本文通过查阅与中医治疗肥胖症的文献资料，对中医药治疗肥胖的效果进行研究，试图为今后中医药治疗肥胖提供借鉴。 关键词：中老年妇女；中医药；肥胖 肥胖症影响患者的形象，严重危害患者身心健康，在当前社会中引起了广泛关注。美国世界观察研究所在其调查报告中指出，目前全球已有12亿以上的人因饮食过量或营养过剩而导致肥胖，占人口总数的20%以上。其中我国现有2亿人超重，肥胖人数为6000多万人，大城市成人超重率分别高达30.0%和12.3%，肥胖已成为一个全球性的社会问题，本文在前人研究的基础上就在中医药对治疗肥胖方面的研究进展进行分析。 一、相关概念 （一）肥胖的定义及判断标准 肥胖定义是指体内脂肪异常增多，并不单纯是体重超标。依据WHO推荐的身高标准体重法，实测体重超过标准20%以上者为肥胖，轻度肥胖为超过标准体重20%—30%，中度肥胖为超过31%—50%，重度肥胖为超过50%以上。依据全国中西医结合肥胖症学术研讨会拟定的诊断标准，体重超过按身高计算的标准体重20%者，脂肪百分率超过30%可定为单纯性肥胖。标准体重公式：[身高（cm）—100]×0.9。脂肪百分率F%=（4.57/D—4.142）×100%。D为体密度，D男=1.0913—0.00116X，D女=1.0897—0.0013X，X=X1（肩胛下）mm+X2（上臂肱三头）mm[1]。 （二）肥胖症的分类 肥胖症有多种类别，肥胖症分类的方式也有很多种，根据研究者的目的，肥胖症分类的方式也有所差异。根据肥胖症的病因可分为单纯性肥胖和继发性。由于肥胖症起病时间的差异可将单纯性肥胖分为幼年起病的体质性肥胖和成年起病的获得性肥胖，根据肥胖症的起病程度分为轻、中、重三个级别；根据个体脂肪分布位置的差异，可将肥胖症分为全身性肥胖、向心性肥胖、腹型和臀型肥胖；由于脂肪细胞的各具特点，顾又可将肥胖症分为增殖性肥胖和肥大性肥胖，肥大性肥胖又称中央性肥胖[2]。 二、中药研究概况 （一）古今中医对于肥胖的认识 早在汉代以前就有相关病症、病因及肥胖症危害性的记载，但是在中医古籍中并没有肥胖症这个病名，祖国医学将肥胖症称为“肥人”、“肥满”。在《内经》、《金匾要略·血痹虚劳病脉证并治》、《素问·奇病论》、《素间·宣明五气论》等古文记载中明确指出了摄入食物过量，饮食缺乏规律，以及缺乏运动是导致肥胖的重要原因[3]。 现代对于肥胖症的研究中，认为肥胖症的病因是多种多样的，与个人的遗传因素、饮食习惯、生活习惯，情绪情感状态以及个人的身体素质等都息息相关。对于肥胖症的治疗方法，大多集中在运动干预、西医药物治疗、中医药物治疗等方面，其中中医治疗法的以毒副作用小，但是应用方面存在一定的局限性。 （二）肥胖的中医治疗现状 在当前中医治疗肥胖的方法选择中，其形式多样，效果也有所差别。其中中药治疗、药食治疗、运动治疗、针灸治疗、综合疗法治疗等几种治疗方法较为常见。 1、中药辨证治疗 中医药经过了几千年的发展，中医药辩证治疗是中医中非常具特色的诊断和治疗方法。中医药辩证治疗法重点突出了个性化的治疗思路，具体包括辨和证两方面。其中“辨”是指辨别与分析两方面内容，证是指一组症状的综合与归类。辩证既是运用客观资料和中医理论进行分析辩证，从而提高对病因、病理、病机、病位的认识，同时注意病情的变化規律和发展趋势，或者确切的说，中医药辩证治疗法基本等同于病因疗法，具有“滋阴生津、清胃泻火、行气消积”等疗效特点，在治疗肥胖症的临床应用中取得了显著的效果。 2、药食治疗 药食治疗及饮食治疗，药食治疗适合肥胖患者的各个阶段。中医药药食治疗方法从古至今可谓是博大精深，在饮食治疗治疗肥胖的药膳名目繁杂，在许多古籍中也都有所记载，如脾虚湿阻型肥胖可选青鸭羹、自获答粥等。湿热中阻型，可选用鲜拌葛育、桑套粥等；肝郁气滞型可选决明山植粥等；针对重度肥胖患者，在药膳的选择方面可选用加味赤小豆粥等。从治疗的效果来看，药膳治疗法虽然疗效缓慢，但是坚持相应的时间后，便能收到显著的效果，且危害性和副作用都较小[4]。 3、运动治疗 在运动治疗肥胖方面，早在古代就有“六禽戏”、“八段锦”、“六字诀”、“太极拳”健身减肥方法的记载，因其科学、实用、安全、而一直受到人们的推崇。大量的实践表明，肥胖患者如果能坚持合理的使用运动治疗，在坚持一定的时间加强锻炼之后，动静结合，将会够达到及时有效的治疗效果。 4、针灸治疗 中医针灸治疗的历史久远，是我国传统的治疗方法，在治疗肥胖症方面以其新颖有效、可操作性强，治疗的成功率高而广泛运用于临床实践。在临床中，诸多研究人员通过选取不同的穴位，针对肥胖症患者的具体病情，设计了不同的针灸治疗方案，并且取得了不错的效果。如李季等人选取针刺胡氏水穴，通过前两周运用提插捻转泻法，两周过后后，再行提插捻转平补平泻法，用于治疗72例单纯性肥胖患者，其疗效成果显著，总有效率为达到94.5%； 黄玲玲等取穴：引气归元、双侧天枢、大横，队单纯性肥胖进行了薄氏腹针的临床观察，薄氏腹针组29人，常规体针组32人。结果显示，两组治疗案例对照，在临床疗效、治疗前后体重与BMI变化等方面并无统计学明显差异，薄氏腹针组在减少腰腹围和腰臂比上明显优于常规针刺组。周莹、付桂玲采用温针灸治疗单纯性肥胖症90例，总有效率为94.4%[5]。 5、中医综合疗法治疗 中医综合疗法即针药结合的一种治疗方法，随着时代和技术的发展，在临床实践中中医综合治疗法应用也越来越广泛，治疗方法选择性强，可以针对肥胖症患者的不同特点选择最可行、最优化的治疗方法。中医综合疗法以健脾化痰法为主要思路，使中药与针灸结合，来达到较好的减肥效果。李道平通过大量的临床实践证明采用综合疗法治疗单纯性肥胖，能取得较满意的疗效。研究认为，脏腑经络与耳廓有着非常紧密的关联，指出通过耳穴贴压可以调节人体脏腑功能。研究表明，在患者饥饿时按压耳穴能减轻饥饿感，即耳穴与食欲之间存在相当密切的关系；再者，按压耳穴对于排便的次数也有很大影响，按压耳穴既能对饮食的摄入产生影响，又可促进代谢物的排泄，以减少了人体对食物营养的再吸收，通过人体一系列的代谢作用，起到减肥的作用。 三、小结 中医药治疗肥胖由来已久，目前我国中医治疗肥胖病也取得了较大的进展，也受到了全世界的关注，拥有广阔的发展前景。并且具有疗效显著，毒副作用小，不易反弹等特点，受到了肥胖症患者的广泛关注。尽管中医药治疗肥胖在众多临床中取得了较好的成果，但是中医药在治疗肥胖症的应用中也存在一些问题，如如何缩短中医药治疗的作用时间，如何在去世界进行深入的推广等，这些问题仍需要人们进行深入的开展实践工作和论证。（作者单位：湖南师范大学体育学院） 参考文献： [1] 邓晋芳，方蕾，郭晓东.肥胖发病机制及其治疗靶点[J].现代生物医学进展，2013，10：1997-2000+1961. [2] 潘东晟，吕艳红，王秀锋.肥胖外科治疗研究进展[J].中国当代医药，2011，19：16-17. [3] 仲琴，王旭.中医药治疗肥胖Ⅱ型糖尿病研究[J].吉林中医药，2011，10：969-971. |
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