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复发转移是造成胃癌高死亡率的主要原因，其中腹膜转移居然是进展期胃癌最常见的转移方式，能够占到40%-63%！近一半的进展期胃癌转移到了腹腔！  腹膜转移5年生存率仅仅2%腹膜是腹腔内一层薄薄的纤维组织，它的作用是支撑腹部器官，并且是神经、血管和淋巴管的通过管道。有与腹壁相连的壁层腹膜和与内脏器官相连的脏层腹膜之分。 而腹膜转移是指胃癌原发灶肿瘤细胞经过血行、淋巴或腹膜直接种植生长等形式，导致的癌症的一种转移形式，转移部位为腹腔中的腹膜。最形象的说法就是“种子土壤”假说。原发的胃癌肿瘤细胞突破胃壁，从原来生长的地方通过各种方式逃跑到具有广阔空间的腹腔内，就像种子播种一样。而腹膜仿佛是腹腔内的土壤，被肿瘤细胞粘附，日积月累，肿瘤细胞侵入腹膜下组织，开始不断增殖，形成新的血管。由此，胃癌细胞成功转移到了腹膜。（见图）  据悉，胃癌进展到晚期阶段，腹膜转移率会逐渐增高。即使做了根治性手术，手术之后的复发，也是腹膜转移发生率最高，尤其是在东亚国家。在我国，由于我们对进展期胃癌淋巴结清扫相对比较彻底，淋巴结转移的复发比例较低，腹膜复发的比例较高，甚至可以达到40%~50%或更高。胃癌手术后发生复发，首次复发部位往往以腹膜为主。 2014年一份研究报告显示，中国胃癌腹膜转移患者的5年生存率仅为2%，且往往常并有癌性肠粘连性肠梗阻，促使患者短期死亡，中位生存期仅为3-6个月。残酷的数据让患者和家属濒临绝境。  免疫细胞治疗胃癌，为癌症患者带来希望！胃癌患者发生了腹膜转移不能够进行手术治疗，因为腹膜转移面积比较广泛，通过手术难以完全清除肿瘤以及转移病灶。如果进行大面积切除手术，手术风险较高，患者的身体状况本来就虚弱，术后较难恢复，也会降低机体免疫力，从而可能会加重病情，治疗效果有限。而传统的化疗等方法又会出现副作用过大，进一步降低患者免疫系统，增强患者痛苦等问题。 不过好在科技在不断的进步，医学也在不断的发展。随着胃癌腹膜治疗技术的不断深入，以及细胞免疫治疗等技术应用，胃癌术后腹膜复发转移的几率明显降低，而即便是出现转移，也有机会通过治疗实现降低，并且成功消除肿瘤。 《Frontiersin Immunology》有研究显示：如果能将胃癌患者外周血中NK细胞大量扩增激活，再回输患者，就有可能增加胃癌患者ＮＫ细胞数和改善其功能缺陷，提高胃癌患者的临床治疗效果，并且降低复发转移概率。  1、NKT细胞疗法，激活免疫系统，消杀癌细胞NKT细胞（Natural Killer T cells）是一种融合了自然杀伤细胞（NK cell）和T细胞的免疫细胞，具有快速响应和广泛免疫调节等特点。NKT细胞能够通过调节其他免疫细胞的活性和产生细胞因子来参与免疫反应。 NKT细胞免疫疗法是一种新型免疫治疗方法，该方法是将患者的血细胞加工，根据患者的血型、癌症类型，匹配患者癌抗原对应的抗体，做成'定制型癌症疫苗'，注射回患者体内。可以活化癌症患者体内的iNKT细胞，对抗体内癌细胞，同时预防癌细胞扩散、癌症复发或转移。 与传统的细胞免疫治疗方法不同，NKT细胞疗法不仅能够激活抗原特异性的T和B细胞免疫反应，还能够激活NKT细胞免疫反应，从而增强免疫系统对病原体和癌细胞的攻击能力。 目前，NKT细胞疫苗已经在临床中展示了很好的疗效和安全性，在日本甚至已经成为会成为治疗癌症和其他疾病的重要手段之一。  2、新生抗原肽疫苗，精准打击癌细胞，降低术后复发转移概率我们知道肿瘤细胞会离开了原来的病灶部位，随着血液或淋巴管转移到别的组织或器官。然而大多数癌细胞抗原的免疫原性很弱，不能诱发有效的抗肿瘤免疫应答。另外，人体对肿瘤抗原的免疫应答导致癌细胞表面抗原减少或丢失，从而癌细胞不被免疫系统识别，得以逃避宿主的免疫攻击，这种现象称为“抗原调变”。 打一个比方，如果说癌症是一个全国通缉犯罪团伙，那这个团伙极其隐蔽，它们把甄别它们好坏的“身份证”——癌细胞抗原丢失或隐藏起来，导致人体内的免疫系统觉察不到，发现不了它们，因此人体无从打击它们。 而新生抗原肽疫苗能够很好的解决这个问题，该疗法就像给免疫系统装上了人脸识别系统，可精准的识别出癌细胞，并能直接攻击和摧毁癌细胞的免疫治疗方法。 新生抗原'（Neoantigen），它是指一种由基因突变、DNA损伤或病毒感染等因素导致的新型抗原，这些抗原只存在于癌细胞表面而非正常细胞表面。由于新生抗原只存在于肿瘤细胞上，因此它们成为了识别和攻击癌细胞的良好目标。 而新生抗原肽疫苗可以利用患者自身的树突状免疫细胞来激活免疫系统攻击癌细胞，而新生抗原则是一种重要的靶向物质，可以在制备树突状免疫细胞疫苗的过程中使用。通过分析患者的肿瘤组织或血液样本，可以确定患者肿瘤表面存在的新生抗原，然后将这些新生抗原用于制备树突状免疫细胞疫苗，以提高治疗效果。  随着医疗技术的发展，近些年各类先进的抗癌方法也层出不穷，更高程度地遏制癌细胞的发展，并且消杀体内的癌细胞。此外免疫细胞疗法联合手术、放疗、药物治疗在内的多学科治疗模式的应用，让更多的胃癌转移患者看到了长期生存的希望。 最后需要注意，每个癌症患者体内的免疫细胞水平和状态都是不同的，因此细胞免疫治疗的具体方案还需要经过检测，以及专业的医生评估后决定。 |
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