 【医案】：患者男，2018年5月18日初诊，症见口干，晨起口苦、口黏，时有头部昏蒙，心烦，纳呆，食后胃部不适，时有腹胀，右胁部隐痛不适，双下肢酸困，眠可，大便黏滞不爽，小便黄，夜尿1～2次。舌质暗胖，舌尖有红点，边有齿痕，苔黄腻，脉沉滑  【主治】：糖尿病（湿热内蕴证），适用于因饮食失调、过食肥甘厚味等损伤脾胃，积湿蕴热  【方药】：川黄连，川厚朴，炒栀子，芦根，姜半夏，淡豆豉，生薏仁，嫩黄芩，川牛膝，炒苍术，粉葛根，柴胡根，升麻片，生甘草  【治则】：清热化湿、升清降浊、和中调糖 【用法】：上药入锅，加水1200毫升，浸泡120分钟，武火煮沸后再用文火煎煮40分钟，滤出药汁，如法再煎1次，两汁混匀约700毫升，分早、中、晚三餐前温服  【疗效】：服药两个月，随访半年，患者空腹血糖稳定在6mmol/L左右，餐后2小时血糖在9mmol/L以下。  【方解】：方中以黄芩、黄连、厚朴为君药，黄连、黄芩味苦性寒，清中上焦湿热，厚朴苦辛性温，行气化湿，三药合用，共奏清热化湿，行气畅中之功效；柴胡苦平质轻，入肝胆经，能疏泄肝胆郁滞以疏木达土，并助黄芩清化、和解湿热，栀子清利湿热，导湿热从小便而去，栀子还能泻肝胆之火，防肝木戕伐中焦，姜半夏化痰祛湿，降浊和胃，与黄连配伍，有辛开苦降，调气除痞之功，共为臣药；  苍术辛苦而温，健脾燥湿，生薏仁甘淡微寒，利水渗湿，又能健脾，淡豆豉辛浮宣透郁热以除烦，芦根甘寒质轻，既能清利湿热，又能生津养阴防诸药苦燥伤阴，粉葛根升发津液以辅佐君臣药运津化痰，生津止渴，与芩连合用又有化湿清热、厚肠胃之功。  川牛膝活化湿热蕴结中之瘀血，引湿热瘀血下行，升麻辛甘升举脾胃清阳，二药与姜半夏、柴胡、葛根构成升谷津之清，降痰湿瘀血之浊的“三升两降”，清升浊降，气机调畅，脾胃得和，肝脾得调，谷津布散如常，是以不降糖而血糖自平矣，共为佐药；生甘草甘缓和中，调和诸药，是为使药。全方寒温并进，升降并用，标本兼治，共奏清热化湿，升清降浊，和中调糖之功效。  【加减】：大便黏滞不爽者加广木香。口苦或口中异味明显者，加藿香1、佩兰以醒脾化湿。头身困重明显者，加荷叶以清利头目；失眠、多梦，加夜交藤、琥珀粉；瘀血明显者，加紫丹参以活血化瘀；眼睑、下肢肿胀者加茯苓以利水消肿  注：文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方，药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！ 【声明：文中所用的资料与图片来源于网络和文献，仅作医学知识的科普所用，如有侵权，请联系删除！】 |
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