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备注：类证合集（标题）里面的所有涉及的经方与医案，也会加到以后的《金匮广学》医案中，只加（方名和序号），方便到《经方广学》里面查找，让两本书的方与证，实现互联，更方便系统学习。比如高血压医案，把113方里面的所有高血压医案，全部把方和医案摘出来，把方和序号重新以高血压病编排 ，加到《金匮广学》的中风历节篇，排版放在本篇最后。所有类证医案，依次类推。 比如男科门的113方类案，摘出来重新编排，把方名和序号，加入到《金匮》虚劳篇，黄疸病的经方与类案，把方名和序号加入到《金匮》黄疸篇。妇人病的经方与类案，把方名和序号加入到《金匮》妇人篇。只加方名与序号，内容不在转载。用方名与序号索引，去《经方广学》查找和阅读。 本条文章，就是样板，重新编排的格式。按把经方名与医案序号，排在一起。以高血压病为主，编排序号。《金匮广学》只收录经方名与医案号，重新总编排序。 这样非常系统，比如学《伤寒》经方高血压，各种类型。然后接着就是《金匮》杂病中风脑梗脑出血，偏瘫偏枯，卒厥。如果早把高血压解决治好，还至于以后脑出血吗，卒厥吗？ 比如男科门和种杂病，有《金匮》的医理提纲与方。还有《伤寒》的113方与案。又有以《金匮》类证为准，收集了众多时方。经方医案与时方医案，互相补充，学习就更全面，效率也更高。 1眩晕高血压（白虎汤59）——盛国荣医案林某，男。头晕头痛已4年，伴眼花耳鸣少寐多梦，烦躁口干（曾经确诊为高血压、动脉硬化）。屡用降压药及平肝熄风之中药未效。我诊时，除上述症状外，伴大便稀溏，里急后重，舌质红，舌苔黄而干、脉弦数。诊为眩晕，乃胃火炽热，肝火上炎，治以清泄肝胃。用白虎汤加减：石膏60克，怀山药16克（二药先煎去渣），钩藤15克，知母、黄芩各10克，龙胆草5克，甘草4克。服三剂，头痛、头晕、口干、烦躁均减，大便转正常。按上方加减，再服4剂。症状消失，血压正常。嘱服杞菊地黄丸以巩固疗效。（刘尚义.南方医话。盛国荣白虎汤在临床上的应用.北京：北京科技出版社，1996：545《名医经方验案》 论：舌质红，苔黄而干，此为燥涩，火旺而土燥也。脉弦数，数为内热，可以用白虎汤泻热。
2瘀血高血压（桃核承气汤46）——藤平健医案1977年11月，一位29岁的男性患者A君来我诊所看病。他是某保险公司的职员，学生时代练过柔道和空手道，体型是柔道家型，初诊时血压167/98mmHg，就29岁的年龄来说，确实过高。令我吃惊的是：他脸色通红，简直像喝醉酒似的。腹诊时，腹力过强，属实证。当我摁到他肚脐左侧斜下方2厘米处时，患者竟“啊”地痛叫起来。此处压痛，证明有瘀血，遇到这种情况，汉方医往往配用活血化瘀药物治疗。 由于A君的自觉症状和他觉症状，皆符合桃核承气汤适应证，故投予桃核承气汤浸膏，疗效明显。从第3个月开始，血压迅速下降。九个月后的今天，血压降至130/70mmlHg，恢复正常。患者的红脸虽未恢复正常，但与初诊时相比，红色减退了一半。还必须治疗一个时期，不久，血压和脸色将会恢复正常，我和公君一起等待着。（日本千叶大学讲师藤平健医案）《经方研习》 3高血压眩晕（葛根二黄11）——陈奖文医案李某某，男，68岁。因患有高血压、脑动脉硬化症，致使双下肢功能受限两年。据诉多年来经中西医治疗，效果不显。证见面赤声亢，头晕头痛，双下肢不听指挥，脉弦滑有力。处方：葛根60克，黄芩、黄连、胆星各15克，夏枯草、野菊花、地龙、败龟板各30克。日1剂。连服21剂，病告痊愈。新中医 1987《伤寒名医验案精选》 论：脉弦滑有力，此为阳滑之脉。面赤，头痛，此也为外感之象。表阳郁而面赤，经气逆则头痛。合于脉滑，也是外感不解，阳郁不降之病。葛根二黄汤，解表而泻阳也。
4高血压眩晕（桂枝加附子汤3）——朱木通医案强降血压诱发眩晕症 张某某氏，六十三岁，平素身体虚弱，十七、八岁时即以长期梦遗、虚痨诸病荏苒二三十年，至老仍以虚弱之身体度日。然而屡屡轻度心悸、喘咳、不眠等症状为各西医诊断为高血压症，故年中屡服降血压药。 1968年5月某日，因其知友之丧，奔走二三日，劳累过度而感不舒服，经某西医测得血压再度升腾，遂投以降血压药。服药后半小时许即觉头眩眼花，身体摇摇然如悬空中，卧于床中而觉外界猛烈回转，同时遍身厥冷、冷汗淋漓、心悸欲绝。急延某西医注射强心剂，仍不见效。是日深夜召笔者往诊。 症状既如上述，而脉细微，经熟虑后引用《伤寒论》之“太阳病，发汗，遂漏不止…”条，用桂枝加附子汤与之。翌早往诊，则自起接待笔者，据云昨夜服药一小时后即觉身体温温然入睡，醒后汗止，各症状若失。同方连服四五剂，健胜如常。 5高血压衄血（三黄泻心汤7）——朱木通医案李某某，六十六岁，以木工为业，骨骼粗大顽健，嗜酒如命，常感兴奋上冲。1959年3月14日夜忽由其家人来召余往诊，至则鼻出血断续不止。头痛、口渴、兴奋、颜面赤褐充血、脉洪大有力。余告其家人，此为高血压征候，投以黄连主剂之泻心汤加黄柏栀子侧柏叶甘草，嘱其请西医检血压。明日其家人来谓昨夜检得血压240度，但服药后鼻血止、头痛愈，三四日后血压降低至200以下。 6高血压鼻衄（三黄8）——姜春华医案汪某，男，65岁。素患高血压病（220/110毫米汞柱），面红目赤，鼻衄如注，大便秘结，3日未解，舌红，脉弦大。证属肝胃火旺，治用大黄黄连泻心汤。生大黄9克黄芩9克黄连3克，方3剂，1剂后鼻衄即止，大便通。3剂后血压显著下降（190/110毫米汞柱）。 按：此例肝胃火旺，迫血妄行。方仅用大黄黄连泻心汤1剂，苦寒直折，泻火除热，衄血即止。我们用大黄治疗血证的指导思想是大黄有“下瘀血”作用，同时又有诱导作用，可促进肠蠕动，引起下部充血，相对上部血流量减少，从而减轻出血，此上病下取，间接起到止血作用。据近年来实验报导，大黄本身有止血作用。《经方发挥与应用》 |
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