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胸隔胀满、腹脘痞闷多由饮食、情志、起居、寒温等因素诱发或加重，以胃脘痞塞，满闷不舒为主症，在治疗中病程漫长不说，还极易反复发作，时轻时重。咱们中医临床上是如何辨证治疗的呢？ 中医将胸隔胀满、腹脘痞闷称之为痞满症，经辨证分为饮食内停证、痰湿中阻证、脾胃湿热证、肝胃不和证、脾胃虚弱证、胃阴不足证。 一、饮食内停证： 即是我们常说的积食，常见的症状有胃胀、肚子胀，不想吃饭，呕吐，大便不调、放屁多、臭。患者多见舌苔厚腻，滑脉。这类的治疗以消积化食，行气和胃为主。  治疗上以保和丸进行加减: 山楂、六曲、莱菔子、陈皮、半夏、茯苓、连翘等。 二、痰湿中阻证： 即是痰湿滞留在中焦，引起胃腹部的胀满不适，患者还多有头晕目眩、不思饮水，身重乏力，呕吐，纳差，小便不利等。这类患者的舌苔也是厚腻苔，脉沉滑。在治疗就需要除湿化痰、理气和中。 治疗上可用二陈汤进行加减：制半夏、茯苓、陈皮、炙甘草、生姜等。 三、脾胃湿热症： 是由于湿热内蕴、困阻脾胃、气机不利所致。这类患者多有胃部、腹脘部的痞闷，口苦纳少，口干又不想喝水。患者呢会舌质发红，舌苔黄腻，脉滑数。治疗上是清热去湿，和胃消痞。 治疗上可用泻心汤与连朴饮一起进行加减:大黄、黄连、黄芩、厚朴、石菖蒲、制半夏、豉香、栀子、芦根等。 四、肝胃失和证： 此证多为肝气犯胃，气机逆乱所致，患者常见有胸胁部的胀满，胃腹部的痞闷，心烦易怒，恶心呕吐，嗳气，口泛苦水，大便不利。患者的舌质红，苔薄白，脉弦。治疗上首要疏肝解郁、其次为和胃消痞。  治疗上用越鞠丸合枳术丸加减:香附、川芎、苍术、神曲、栀子、枳实、白术等。 五、脾胃虚弱证: 脾是后天之本，脾胃虚弱证是由于脾胃后天失养致健运失职、升降失调引起的。患者常见有胃部腹部的胀满发闷，喜温喜按，消化不良，神疲力乏，气虚不爱说话。患者的舌质淡、苔薄白，脉细弱。治疗以补气健脾、升清降浊为主。  方药选用补中益气汤加减:黄芪、人参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡等. 五、胃阴不足证: 为胃失濡养、胃阴亏虚致胃升降失调。患者多见胃腹痞闷，口燥咽干，恶心喷气，大便秘结。这类患者舌红少苔，脉细数。治疗上以以养阴益胃、调中消痞为主。 治疗上可用益胃汤加减: 沙参、麦冬、玉竹、生地、冰糖等。 |
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