肺脓肿，中医根据临床表现，称肺痈。 辨证论治 (一) 热毒壅肺证 临床表现：急性发病，高热寒战，咳嗽微喘，吐痰，脉滑数或洪数。 治法：清热解毒，宣肺化痰。 方药：三黄石膏汤加味。 麻黄9克 黄芩9克 黄连9克 黄柏9克 栀子9克 豆豉9克 生石膏30克 金银花30克 连翘30克 瓜蒌30克 桔梗30克 甘草9克。 用法：一日两剂，水煎分6次服。 (二) 热毒壅肺，腐化为脓证 临床表现：发热，咳喘，吐米粥样痰，苔黄，脉滑数。 治法：清热解毒，祛痰排脓。 方药：千金苇茎汤加减。 芦根30克 生薏米30克 冬瓜子30克 金银花30克 连翘30克 瓜蒌30克 枳壳15克 桃仁12克 白芥子3—6克 桔梗30克。 简易法：犀黄丸。用法：一日二次，一次3—6克 (三) 气阴两虚，热腐为痈证 临床表现：面色白或恍白，自汗盗汗，疲乏无力，发热或午后潮热，咳嗽微喘，吐脓痰，脉虚而滑数。 治法：益气养阴，化痰排脓。 方药：桔梗汤加味。 桔梗15克 防己12克 桑白皮12克 浙贝母12克 当归9克 生薏米30克 黄芪30克 瓜蒌30克 枳壳30克 百合30克 白芥子6克 甘草9克。 加减： 咯血者，去白芥子，加茜草15克；热重者，加金银花30克 连翘15—30克；效果较差者，犀黄丸，一日二次，一次12克。 (四) 阴阳俱虚证 临床表现：咳脓痰，或微喘，久久不愈，不发热，脉沉细。 治法：阴阳俱补，佐以化痰排脓。 方药：阳和汤加减。 熟地30一60克 鹿角胶9克(烊化) 炮姜9克 肉桂3—6克 白芥子9克 炙麻黄1.5克 炙甘草9克。 (按) 辨证论治时应注意的几个问题 (一)辨证 本病的辨证要点有五：一病程，二发热，三吐痰，四面色，五脉象。 1．病程：半月左右者，多为实热；一个月以上者，以虚证为主。 2。发热：有明显的寒战高热者，热毒为主；无明显发热者，痰热为主。 3．痰：吐痰量多，如脓状者，以热痰为主；元明显吐痰症状者，以热毒或正虚为主。 4．面色：面色咣白者，气阴两虚为主；面色萎黄者，阴阳俱虚为主。 1、 脉象：数者，为热毒；滑数者，为痰热；沉细者，阴阳俱虚；虚大者， 气血俱虚或气阴两虚。 (二)论治 在急性阶段(即半月左右者)的治法有二：即发热明显者，清热解毒为主；发热轻，脓痰重者，祛痰清热为主。慢性阶段的治法有二：即气阴两虚，痰热壅盛者，治宜补气养阴，化痰排脓；阴阳俱虚者，治宜阴阳双补。全身症状少，肺痈久久不愈者，每兼瘀血，犀黄丸有很好效果。 |
