|
体质的稳定性是相对的。由于每一个体在生长壮老的生命过程中，受环境、精神、营养、锻炼、疾病等内外环境中诸多因素的影响，使体质发生变化，从而使得体质既具有相对稳定性，同时具有动态可变性。这种特征是体质可调的理论基础。 一.平和质辨治
平和质之人，重在维护健康。平素以保养为主，可适当使用扶正之品，不宜过于强调进补，少用药物为宜。若患疾病时，以辨病、辨证论治为主，重在及时治病，防止因疾病导致体质偏颇。
二.气虚质辨治
气虚质者多元气虚弱；调体法则为培补元气，补气健脾。
1．调体方药代表方为补中益气汤。常用药物有党参、黄芪、山药、白术、茯苓、甘草、大枣等。根据《素问·阴阳应象大论》'形不足者，温之以气；精不足者，补之以味'的原则，选用党参、黄芪、山药为调治气虚质的主药。由于'气之根在肾',因此可酌加菟丝子、五味子、枸杞子等益肾填精。再参以紫河车、燕窝等血肉有情之品，充养身中形质，气味同补。气虚质易患胃、肾、子宫等脏器下垂者，选用补中益气汤加减；易自汗、易于感冒者，可选用玉屏风散加味；易于腹泻而形体瘦弱者，选用参苓白术散加减。
2．调体要点
①把握剂量，不可峻补：气虚质者使用补气药应注意把握剂量，缓图渐进，或配伍其他方药使用。气有余便是火，避免补之太过。②补气佐以理气：补气调体药易于壅滞气机，若中有痰湿者要与化祛湿药同用，或少佐理气行滞之品。③补气须防虚中夹实：气虚质者内脏功能脆弱，常因外邪或内在饮食积滞产生内热等虚实夹杂之证，当予顾及。 三.阳虚质辨治
阳虚者多元阳不足；调体法则为补肾温阳，益火之源。由于督脉能总督一身之阳气，为'阳脉之海'。故阳虚质者应注意督脉的温通与调护。
1．调体方药代表方为右归丸。常用药物有鹿角胶、菟丝子、杜仲、桂枝、肉桂、附子等。阳虚质易自汗怕冷者，选用桂枝加附子汤合玉屏风散；易患腹痛腹泻者，选用附子理中丸；易患肿胀者，选用实脾散加减。
2．调体要点
①温阳佐以养阴：根据阴阳互根理论，在温壮元阳的同时，佐入适量补阴之品，如
熟地黄、山茱萸、山药等，以达阳得阴助而生化无穷。阳虚者，用药切忌温阳太过，以免耗血伤津而转现燥热。因此，调理阳虚质时要慢温、慢补，缓缓调治。
②温阳兼顾脾胃：调治阳虚质有益气、补火之别，除温壮元阳外，当兼顾脾胃，只有脾胃健运，始能饮食多进，化源不绝，
体质强健，亦即养后天以济先天。③慎用辛热有毒之品：对于附子之类的有毒温阳药及桂枝、肉桂、干姜之类的辛热温阳药，一定要在医生的指导下安全使用，切忌患者自行滥用、误用，以免出现毒副作用。
四.阴虚质辨治
阴虚质者多真阴不足；调体法则为滋补肾阴，壮水制火。由于任脉为'阴脉之海'，对阴经气血有调节蓄溢作用，故阴虚质者应注意任脉的畅通与调护。
1．调体方药代表方为六味地黄丸合大补阴丸。常用药物有熟地黄、山茱萸、百合、桑椹子、女贞子等。如阴虚质易盗汗者，选用当归六黄汤；易患失眠者，选用天王补心丹；易便秘者，选选用百合固金汤加减。
2．调体要点
①滋阴与清热并用：阴虚生内热，故滋阴应注意与清热法同用。即滋阴可除热，清热亦可以存阴之意。②保血、养血即可生津：由于人体生理、病理上的相互关系，真阴不足可涉及精、血、津、液的虚亏，因此在调治阴虚的同时，注意结合填精、养血的方药。③养阴兼顾理气健脾：滋阴药多性柔而腻，久服易伤脾阳，容易引起胃纳呆滞、腹胀腹泻等，可加木香、砂仁、陈皮、鸡内金等理气健脾消导之品。
五.痰湿质辨治
痰湿质者多脾虚失司，水谷精微运化障碍；调体法则为健脾祛湿，化痰泄浊。
1．调体方药代表方为化痰祛湿方（王琦验方）。常用药物有生黄芪、肉桂、制苍术、茯苓、泽泻、生山楂、昆布、海藻等。兼气虚质者，重用生黄芪，加炒白术；腹胀者，加炒莱菔子、鸡内金、砂仁；便秘者，酌加大黄、炒莱菔子、炒白芥子、苏子。
2．调体要点
①配用温化通阳：湿为阴邪，其性黏滞，宜温化通阳，根据需要可酌加桂枝、厚
朴、干姜及淫羊蕾、补骨脂等，但须防温热太过，以免水液受灼而化热生变。②细察痰瘀互夹：痰湿黏滞，阻遏气机，常致血瘀，形成痰瘀互夹，治宜化痰祛湿，兼以活血。③少用甘润之品：甘酸柔润之药亦能滞湿生痰，应予慎用。日常饮食宜少食肥甘甜腻食物。
六.湿热质辨治
湿热质者多湿热蕴结不解；调体法则为分消湿浊，清泻伏火。
1．调体方药代表方为甘露消毒丹。常用药物有黄芩、黄连、黄柏、薏苡仁、白蔻仁、龙胆草、苦参、茵陈蒿等。如湿热质易生痤疮者，可选用苇茎汤合枇杷清肺饮加减；易有口臭者，可选用泻黄散加减；男性易见阴囊潮湿或出汗较多，女性易见黄带较多或阴部瘙痒，可选用二妙散合龙胆泻肝汤加减；若夏日感受暑热者，选用六一散加西瓜翠衣，解暑化湿以调体；若夏日不能耐受闷热或潮热气候者，可选用三仁汤。
2．调体要点
①宣透化湿以散热：根据'火郁发之'之理，可于泻火解毒之剂中加用霍香、防风、茵陈、白芷等品，以宣透清化。②通利化湿以泄热：根据渗湿热于下之理，在清热化湿的同时，佐以通利之白茅根、木通、淡竹叶、薏苡仁，使热从下泄。③慎用辛温助火之品：湿夹热邪，宜苦寒之剂燥之，慎用辛温，以防助热。宜戒烟限酒，少食辛辣香燥，常食绿豆、冬瓜汤及瓜果蔬菜，保持大小便通调。
七.血瘀质辨治
血瘀质者多血脉瘀滞不畅；调体法则为活血祛瘀，疏通经络。
1．调体方药代表方为血府逐瘀汤。常用药物有桃仁、红花、丹参、赤芍、当归、川芎、生山楂、玫瑰花、茜草、蒲黄等。女性易患痛经者，选用桃红四物汤合失笑散加减；宿有癥病者，选用桂枝茯苓丸加味；血瘀质因瘀血内积而见形体消瘦、肌肤甲错、目眶暗黑等干血劳表现者，选用大黄䗪虫丸。
2．调体要点
①养阴以活血：由于津血同源，津枯则血燥，体内津液不足，'干血'内留，亦是血瘀质的成因之一。《金匮要略》大黄䗪虫丸中重用生地黄，说明养阴凉血在阴虚有'干血'的情况下是重要的治法。②调气以化瘀：气滞则血瘀，气行则血畅，故活血调体常配以理气之剂，药如枳壳、陈皮、柴胡。③女性防动血：活血祛瘀药虽能促进血行，但其性破泄，易于动血、伤胎，故凡女性月经期、月经过多及孕妇均当慎用或忌用。
八.气郁质辨治
气郁质多气机郁滞；调体法则为疏肝行气，开郁散结。
1．调体方药代表方为越鞠丸。常用药物有柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、白芍、甘草、当归、薄荷等。气郁质者多兼血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁，但以'气郁'为先导，临证总以柴胡、香附、枳壳等行气药为主，血郁加丹参、桃仁，痰郁加半夏、竹茹，火郁加连翘、栀子，湿郁加苍术、厚朴，食郁加神曲、山楂等。如气郁质易患梅核气者，合用半夏厚朴汤；易患失眠者，选用逍遥散；易患抑郁症者，选用柴胡加龙骨牡蛎汤加减；易患脏躁者，选用甘麦大枣汤加味；易患百合病者，选用百合地黄汤加味。
2．调体要点
①掌握用药法度：理气不宜过燥，以防伤阴；养阴不宜过腻，以防黏滞；用药不宜峻猛，以防伤正。②提倡情志相胜：气郁质者情志不畅，必须充分重视精神调节，如语言开导、顺情解郁，或采用情志相胜、移情易性等方法。
九.特禀质辨治
特禀质多是由于先天性或遗传因素所形成的一种特殊体质类型，其禀赋不耐而对诸物敏感，亦称过敏体质；调理之法以纠正过敏体质为要。
1．调体方药代表方为过敏康（王琦验方）。常用药物有乌梅、蝉蜕、防风等。过敏体质者根据临床表现各不相同，临证主要在于辨病加减，若鼻流清涕、目痒鼻塞者，以清肺消风为主，可酌加辛夷、苍耳子等；若皮肤湿疹者，可酌加茜草、紫草、生甘草、地骨皮、冬瓜皮、白鲜皮；过敏性哮喘者，合用麻杏甘石汤加减等。
2．调体要点
①注重养生：生活中要加强身体锻炼，顺应四时变化，以适寒温。②加强调护：尽量避免接触致敏物质，如尘螨、花粉、油漆等。
|
