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吞咽困难 吞咽困难，是指进食时吞咽不利，或胸膈阻塞，食后即吐，甚则饮食不下，属于中医 噎膈范畴。噎是指吞咽时梗阻难下，膈是指胸膈阻塞、饮食不下，两者往往互见，噎为膈 的前驱，都为吞咽困难，与现代医学的食道肿瘤及贲门弛缓症相似，治疗以辨证论治为 主。 辨证论治 气郁不舒 症见：情志抑郁，喜怒无常，渐至沉默不语，善太息，吞咽逐渐梗塞，胸膈满闷胀 痛，时轻时重，且胀甚于痛，情志舒畅则痛减，抑郁则加重，其痛虽在胸膈间，但多窒而 不定，水饮虽能咽下，但食物吞咽困难，或强咽则痛，身体逐渐消瘦，舌质红，苔白，脉 沉弦。 证为：气郁不畅，壅结于上。 治宜：疏理气机，开郁散结。 方用：开郁散结汤。 药用：茯苓15g，半夏15g，陈皮12g，柴胡15g，川朴15g，苏梗15g，生姜3片。水 煎二次混合，2次分服。 方解：药以茯苓、半夏、陈皮化浊降气，柴胡、川朴、苏梗降气除湿，解郁散滞，生 姜降逆止呕。达辛以散结，苦以降逆，气畅郁散而病愈。 痰气交阻 症见：神情郁闷，胸膈痞满隐痛，食欲难下，咽下梗塞，甚则疼痛，食而复出，口干 咽燥，喉中有痰，咳不出，自觉有物梗塞于咽喉，心情舒畅则稍舒，但易反复，久治不 愈，大便干结，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉弦。 证为：痰气交阻。 治宜：利气化痰，开郁润燥。 方用：开郁润燥汤。 药用：茯苓30g，半夏15g，陈皮15g，制香附15g，郁金15g，枳实15g，大黄10g， 栝楼15g，竹沥汁30g，生姜3片。水煎二次混合，2次分服。 方解：药以二陈汤化痰开郁，制香附、郁金、枳实理气开郁，大黄通腑泻热，栝楼、 竹沥汁、生姜消痰通络。达气行、痰下、郁散、结开之功。 中气不足 症见：病久不愈，饮食不下，胸膈痞闷，食人梗塞，吞咽困难，甚则疼痛，形体日渐 消瘦，气短，倦怠无力，面浮足肿，面色㿠白，舌质淡，苔白，脉细弱。 证为：中气不足，脾失健运，胃纳无权。 治宜：温补脾胃，健运中土。 方用：补气运脾汤。 药用：人参10g，黄芪30g，焦白术30g，干姜10g，升麻10g，生姜3片。水煎二次 混合，频服。 方解：药以人参、黄芪、焦白术益气助运，干姜温脾，升麻载药上行，生姜下气和 中。达中气足、脾胃和而病愈。 津亏血燥 症见：病程日久，喉间噎塞，虽知食口渴，而食饮难下，吞咽极为困难，甚则滴水难 人，勉强下咽，则胸膈灼痛，吐出其痛稍缓，口渴咽干，唇焦舌燥，毛发枯槁易折，形体 消瘦，肌肤干瘪，肢体萎软无力，小便黄赤，大便燥结，舌质红绛，无苔而干，脉细涩无 力。 证为：津血俱耗，胃津枯槁。 治宜：滋阴补血，生津养胃。 方用：滋阴养胃汤。 药用：生、熟地各15g，枸杞子20g，麦冬20g，玄参15g，白芍30g，当归15g，桑椹 子30g，石斛15g，竹茹10g，生姜3片。水煎二次混合，频服。 方解：药以生熟地、枸杞子、麦冬、玄参滋阴生津润燥，白芍、当归养血敛阴，桑椹 子、石斛生津养胃，竹茹、生姜下气和胃。达阴长津生、血活燥化、胃和气下而病愈。 瘀血内结 症见：病程日久，胸膈刺痛拒按，痛处不移，食人隔拒，入而复吐，不能达胃，甚则 水饮难下，口干欲饮水而不下咽，发无休止，形体枯瘦，肌肤甲错，大便坚如羊矢，舌质 红，舌面干燥无苔，脉沉涩。 证为：瘀血凝结，阻碍气机。 治宜：活血化瘀，益阴散结。 方用：化瘀散结汤。 药用：当归30g，桃仁15g，赤芍30g，炒土元10g，赭石30g，降香15g，玄参15g， 大黄6g。水煎二次混合，频服。 方解：药以当归养血和血，桃仁、赤芍、炒土元破血散结，赭石、降香破瘀降气，玄 参、大黄软坚破结。达血活、瘀化、结散、气下之功。 寒邪内凝 症见：吞咽困难，胸膈冷痛，进温水则舒，兼有气短懒言，手足厥冷，下肢浮肿，小 便不利，大便干结，舌质淡红，苔白，脉沉细。 证为：寒邪内凝。 治宜：温中散寒，解凝化瘀。 方用：温中散寒汤。 药用：附子10g，干姜15g，肉桂15g，吴茱萸10g，川椒15g，人参10g，当归15g， 寸云30g，茯苓30g，桂枝15g。水煎二次混合，频频吞咽服下。 方解：药以附子、干姜温中散寒，肉桂补阳消阴，吴茱萸、川椒温中散下焦寒气，人 参益气，当归、寸云活血调便，茯苓、桂枝利水消肿。达温中益气、温肾散寒而病愈。 气血两亏 症见：吞咽困难，有时滴水难进，胸膈噎塞，日久难愈，兼有头晕眼花，全身浮肿， 心悸气短，手足麻木，体倦无力，自汗出，泛吐清涎，舌质淡，苔白，脉微细。 证为：气血两亏。 治宜：补益气血，益阴扶阳。 方用：养血补气汤。 药用：当归30g，炒白芍30g，熟地30g，人参10g，焦白术30g，黄芪30g，肉桂6g， 麦冬30g，竹茹10g，生姜3片。水煎二次混合，频频分服。 方解：药以当归、炒白芍、熟地养血补血，人参、焦白术补气以资生化之源，黄芪、 肉桂助阳固表，引火归原，麦冬养阴生津，竹茹、生姜降逆和胃。达血生气长、血活气行 而病愈。 火逆上冲 症见：吞咽困难，自觉胸膈烦热灼痛，唇焦口燥，冷饮或可咽下，兼有口糜口臭，或 唇舌生疮，小便黄赤，大便干结，舌质红，苔黄燥，脉洪大有力。 证为：火热煎熬，胃液干枯。 治宜：清降火热，生津散结。 方用：清热散结汤。 药用：大黄12g，芒硝15g，黄连10g，炒栀子15g，甘草10g，蜂蜜为引。水煎二次 混合，频频分服。 方解：药以大黄、芒硝泻腑清热，黄连、炒栀子清热除烦，泻火散结，甘草、蜂蜜甘 缓其急。达火消、热清、腑通、结散而病愈。 温馨提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！ 版权声明：本文来源网络。我们分享文章、图片来自网络，版权归原作者及原出处所有。此文出于学习分享、传播更多资讯之目的，无商业用途。若涉及作品内容、版权或其他问题，敬请原作者联系，立即处理。 |
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