  糖尿病 专家告诉我们，决定并发症多少和轻重的关键不在于最终的血糖指标，而在于控糖时间的早晚。这背后的原理和我们身体上的一种特殊“记忆”有关，它能在一定程度上决定糖尿病人群的生存质量和最终寿命。
有一对同卵双胞胎，哥哥和弟弟同时在十多年前发生了血糖异常，十年后二人单从各项指标来看，血糖血脂血压的数值都差不多，但哥哥完全没有并发症，而弟弟已经伴发严重的动脉硬化，甚至出现了肾功能不全！
在我们以往的认知里，严重的并发症应该来自居高不下的血糖值，为什么二人的指标都控制得近乎正常，并发症的程度却截然不同呢？ 原来，同样的两个糖尿病患者，决定并发症多少和轻重的关键，并不在于最终的血糖指标，而在于开始控糖的时间早晚！
这背后的原理，就是一种健康上“最可怕”的记忆——代谢记忆，它能在一定程度上决定糖尿病人群的生存质量和最终寿命！简单来说，就是身体的代谢系统会“记住”那些高血糖的时刻，即使未来经过治疗，血糖回到了正常值，曾经的高糖状态给身体尤其是大血管造成的伤害，却是永久存在且不可逆转的。 因为代谢记忆一直存在，出现并发症再控糖获益则大打折扣，所以越早控糖获益越大。
①早期强化治疗，可获益终身！即使治疗停止，获益依然存在。 ②早期不控制，更早出现并发症，即使血糖降低，并发症是不可逆的。 ③高血糖合并高血压、高血脂和肥胖更容易发生“代谢记忆”。
您想在控糖的“岔路口”做出正确选择吗？已经出现了并发症该怎么办呢？
母主任告诉我们，想要尽早关闭“代谢记忆”，远离糖尿病并发症，有一个时期非常重要，就是糖前期，糖前期是控制并发症的十年黄金期！ 虽然我国糖前期人群的数量已经超过了糖尿病人群，但好消息是，糖前期的“逆转”才是临床意义上真正的逆转。 糖前期比刚确诊糖尿病的“蜜月期”（确诊糖尿病1年内）更利于逆转，因为一旦确诊糖尿病，不能逆转，只能尽可能实现“长期缓解”（长期缓解意味着不用药，血糖正常一年以上）。
①空腹血糖受损：6.1-小于7毫摩尔每升。 ②餐后（2小时）血糖受损/糖耐量减退：≥7.8-小于11.1毫摩尔每升。 ③两种情况都有，即空腹/餐后都高，但没有超过正常值。 所以为了更加准确地判断，除了吃药、应急状态等特殊情况引起的血糖值升高，平常一旦有一次测量血糖超过了正常值，专家建议隔天再到医院测一次。 专家提醒：如果有两次空腹血糖超过了7或两次餐后血糖超过11.1，则可确诊为糖尿病；糖化血红蛋白超过6.5%，也可直接诊断为糖尿病。 除了测量血糖，还可以通过测量胰岛功能（C肽）来进行判断。
C肽空腹值＞1.1ng/ml，餐后＞2.5ng/ml，可以反应出是否处于糖前期。
控糖也有岔路口，这几类人，最容易走“回头路”，回到“健康路”。
1~2年内胖起来的快速减重，减脂增肌10%，逆转几率大。 减脂一般指的是减肚子上的脂肪，专家建议男性腰围不宜超过90cm，女性不宜超过80cm。增肌的好处在于，肌肉能消耗大量的葡萄糖，所以肌肉越发达的人，越不容易得糖尿病。
单纯餐后血糖高，改变饮食结构，逆转的几率大。
这种情况在中国相比起其他两种人群数量最多，而这种也是最容易回到正常情况的。处于这种情况的人群，一是饮食控制不好，二是不运动，所以只要注意坚持合理的饮食和运动，就能够逆转回到健康状态！ 确定升糖因素，戒断该因素，逆转几率大。 饮食结构、运动习惯、心情状态等都可能会作为升糖因素，找准原因，从根本上戒断，才能使我们有效“走回健康路”。
碳水化合物更易刺激胰岛素的分泌，例如含糖高的南瓜、红薯，糖尿病患者不宜食用。
吃菜宜清淡，例如鱼肉、精肉是适宜糖尿病患者食用的食材。
在原来的基础上，减少能量摄入最少500大卡，主要指的是在限制碳水化合物和油脂的基础上，加上运动，尤其是腹部运动，例如仰卧起坐，则能很快减脂，减小肚子。 而增加肌肉则需要做抗阻运动，剧烈运动反而会升糖，专家建议平常使用小哑铃帮助我们进行缓和的抗阻运动。
专家出诊信息 母义明 中国人民解放军总医院第一医学中心 内分泌科 周二周四上午 专家门诊 备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。 |
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