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虽说透析是保障尿毒症患者生命安全的治疗措施，但也没有人心甘情愿的接受终生透析的命运。相信大家也都听过或见到过，有些患者明明已经规范血液透析了，但经过治疗后肾功能开始慢慢的恢复，逐渐又摆脱了透析。每一个透析患者看到自己身边，或听过谁脱离了透析，自己也忍不住想去试试。 如果你是常规透析的尿毒症患者，也想摆脱透析，需要分三步走： 第一步：初步判断是否有机会 如果你是经历了很长时间，一点点慢慢的发展到了尿毒症，肾脏体积已经明显萎缩了，这时绝大多数肾小球已经彻底硬化坏死了，而硬化坏死的肾小球是不可再生的，所以这样的患者往往是无法摆脱透析的。 还有些患者已经常规透析多年了，处于无尿状态（24小时尿量小于100ml）也多年了，别说是脱离透析，哪怕是延长透析也是有生命危险的。 相反的，如果刚透析不久（一般＜3个月），尿量还正常（每日＞1000ml），肾脏体积正常或轻度缩小，就还有一定的机会脱离透析。 第二步：分析是否存在可逆因素或急性因素 可逆因素：就是通过药物治疗或采取一定的措施还能够纠正的因素，如高血压、贫血、酸中毒等通过药物治疗后还可以纠正。 不可逆因素：就是无论如何也无法纠正的因素，如性别、年龄增长、遗传因素。 急性因素：短时间内突然出现，且可加重肾脏损伤的因素。如急性心衰，严重腹泻、呕吐、大量出汗导致的脱水，感染，肾毒性药物。 如果刚刚进入透析的患者存在上述可逆或急性加重因素，就有很大的机会摆脱透析。 三、抓住机会 当存在上述可逆或急性加重因素时，我们要做的就是抓住机会，积极治疗纠正，就有机会脱离透析。 肾功能急性恶化，对于肾脏内部来说，是肾脏细胞的急性损伤，而不是坏死，既然是损伤，也就还有机会恢复。 肾脏的代偿功能是很强的，一个人有一个正常的肾脏，就可以维持肌酐是正常的，同样的，两个肾脏加起来，有10%的肾小球是正常的，就可以不透析，药物保守治疗即可。 为什么说一定要抓住机会呢？ 因为不及时处理，急性也会变成慢性的，损伤的也会逐渐坏死，不可纠正。一般将3个月以内定为急性期，超过3个月，肾功能没有任何好转的迹象，基本就没戏了。  外行看热闹，内行看门道。其实，那些脱离透析的患者并不是奇迹，是他本身就具备条件，并且抓住了机会而已。记得一位北京的著名专家授课时曾说：当我们碰到一个很严重的患者时，一定不要轻易放弃，要一遍一遍的筛查，看看是否存在可逆和急性加重因素，在绝望中寻找希望，在不可能中寻找可能性，一旦找到了就要抓住机会，这对患者的生活质量、生存期、心态有着非常重要的意义。 |
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