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帕金森可以治好吗?

 长庆wcqjs 2023-05-07 发布于上海

一提到帕金森病,我们自然而然地就会想到伟人:拳王阿里、作家巴金、数学家陈景润等,他们都是和帕金森病抗争过的患者......

目前我国65岁以上人群帕金森患病率为1700/10万,约有260万帕金森病患者,约占全球患者一半。帕金森已成中老年人"第三杀手"。帕金森的发病已经开始呈现低龄化,特别是中青年型帕金森病患者(40岁以下发病)也是与日俱增。该病与年龄老化、遗传、环境毒素(工农业污染、室内装修污染、手机、电脑辐射可能致病)的接触等综合因素有关。20%患者因环境污染或受化学毒素侵蚀"中招"。患帕金森的青少年往往有帕金森家族遗传背景,"他们之所以会早发病,是因为基因突变,而不只是单纯缺乏多巴胺而导致脑组织逐渐被破坏。"一项流行病学调查证实,知识分子患帕金森病的比例的确比其他人群要高。

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帕金森病(PD)又名震颤麻痹,是一种常见的中老年人神经系统变性疾病。其症状表现为静止时手、头或嘴不自主地震颤,肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等,导致生活不能自理,是老年人中最常见的神经变性疾病。

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到目前为止,医学上仍未研究出其确切病因和根治方法,只能通过药物、理疗等控制或减轻症状,缓解病情发展,提高治疗效果和患者生活质量。具体包括以下几个方面:

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1、心理疏导

帕金森病患者多存在抑郁等心理障碍,抑郁可以发生在帕金森病运动症状出现前和出现之后,是影响患者生命质量的主要危险因素之一,同时也会影响抗帕金森病药物治疗的有效性。因此,对帕金森病的治疗不仅需要关注改善患者的运动症状,而且要重视改善患者的抑郁等心理障碍,予以有效的心理疏导和抗抑郁药物治疗,从而达到更满意的治疗效果。

 

2、药物治疗

药物治疗是帕金森病的主要治疗方法之一,主要包括多巴胺类药物、COMT抑制剂、MAO抑制剂、抗胆碱能类药物等。药物治疗时需要注意的是:

✅遵医嘱用药:一定要按医生的建议用药,不要自行增加或减少药物剂量。避免突然停药,导致症状严重反弹。

按时用药:按规定时间定时用药。如果错过了用药时间或忘记服药,不要在下一次用药时将两次剂量一起服用。

饮食注意:某些食物如酒、咖啡、茶、可乐等含有咖啡因的饮料,或含有酪氨酸的食物(如巧克力、奶酪)等可以降低药物的疗效,因此在用药期间需要注意饮食。

避免与其他药物的混合使用:在用药期间,一定要向医生说明自己正在使用的其他药物,以避免药物之间的相互作用。

不要随意改变治疗方案:在药物治疗期间,如果需要改变治疗方案,必须在医生的指导下进行。

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3、手术治疗

早期药物治疗显效明显,而长期治疗的疗效明显减退,或出现严重的运动波动及异动症者可考虑DBS治疗。需要强调的是手术可以明显改善运动症状,但不能根治疾病,术后仍需应用药物治疗,但可相应减少剂量。

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4、康复训练

康复与运动疗法对帕金森病症状的改善乃至对延缓病程的进展可能都有一定的帮助。包括运动训练、功能训练、针灸理疗、物理疗法和体育锻炼等。帕金森病患者多存在步态障碍、姿势平衡障碍、语言和/或吞咽障碍等,可以根据不同的行动障碍进行相应的康复或运动训练。如健身操、太极拳、慢跑等运动;进行语言障碍训练、步态训练、姿势平衡训练等。特别是姿势平衡障碍,可让患者主动调整身体重心、踏步走、大步走、听口令、听音乐或拍拍子行走或跨越物体(真实的或假想的)等可能有益。必要时使用助行器甚至轮椅,做好防护。若能每日坚持,则有助于提高患者的生活自理能力,改善运动功能,并能延长药物的有效期。

 

5、日常护理

使用辅助器具、适应性工具和改造环境可以弥补患者运动方面的困难,减少跌倒次数,如重新安排房间里的家具,创建畅通无阻的行走和转弯路线,或提高床/椅/沙发的高度,垫高马桶,方便患者转移。对于晚期患者,目标是保护重要脏器功能,预防并发症及废用性肌肉萎缩,仍应积极进行支持性锻炼,以避免体能进一步降低;每天都要有一定时间离开床去坐椅子,在椅子上保持正确的身体姿势。科学的护理对于有效控制病情、改善症状起一定辅助治疗作用;同时也能够有效地防止误吸或跌倒等可能意外事件的发生。

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