雷师兄：女子崩漏、子宫出血怎么办？一个药方，活血、止血、补血（1）

 

以下内容来自2022年11月16日雷师兄说崩漏、子宫出血中部分音频课程内容整理：

大家下午好，今天咱们继续给大家分享大医传承的课程。今天专门讲讲关于止血的问题，尤其是妇科止血。

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崩漏止血方法

大家看我上来先上了一张图，这个是郭老写的。郭老止血有个理念，咱必须放在前头，叫“不通不止、不塞不流。欲得南熏，先开北牖”。这是一个哲学思想，一个系统性思维的典范，他不同于现代医学的线性思维。记住，这是我们进行中医医疗实践的一个根本。

说到这个止血，妇科止血，一般就是咱经常说的崩漏。崩漏也叫血崩，叫大下血，一般都是有慢性病，比如出现了一些占位、慢性感染，有自身的病理产物，不通，堵住了，排异不出去。这种出血的前提是损伤，需要化瘀排异，凝血养血，方可止血。那么在治疗当中，咱们就需要通中有止，止中有通。

我们来看看郭老的这几个方子。这个叫芎归胶艾汤，或者叫胶艾四物汤。阿胶、艾叶炭、川芎、当归、白芍、生地、甘草。

这个方子我们来看一下，阿胶、艾叶炭是干啥的？郭老讲了，阿胶，胶，跟那个补胎一样，自行车轮胎破了，咱得放点胶给它补上，胶能补。其实这是以前的说法，在我看来它有活血的一个作用。艾叶碳是干啥的？艾叶碳止血的，碳能止血吗？这个咱们大家都知道。

川芎、当归、白芍这3味活血的，促进血液循环的，生地是补物质的。前边止，中间通，后边补充物质。

出现了先兆流产，包括安胎。先出现的这个阴道少量出血，或者出现正发性下腹痛，但是宫口未开，胎膜完整，没有妊娠物排出，那么症状加重的可发展为流产。

1.不明原因的妇科出血

如果是不明原因的妇科出血，就可以用胶艾四物汤，就是刚才给大家发的这个胶艾四物汤，在通中有止。一会给大家说说为什么在通中有止？它的原理又是什么？

2.功能低下的妇科出血

如果身体出现了很弱的状态，出现了下垂病，胃、肝、肾、子宫，肠扭转、肠套叠，器官功能低下，用四君子汤加味才能够止住血。

我们来看看，如果出现了功能低下了，提升功能。提升功能参芪术，党参、白术，但是不能随便用黄芪。整体思路，加四君子汤是增加生化功能的，党参、茯苓、白术、甘草，增加功能的，提升功能的。

3.分泌障碍的出血

如果有了分泌性障碍的出血止住了，还有中风偏虚的、功能性低弱的，舌苔薄白，口干没有津液，大便干，这时候用什么？血止住了加黄芪，用柴胡黄芪四物汤。有的人脾胃不好，这个要加点生姜、茯苓、黄酒。如果还有出血，就不能用黄芪。

咱们经常说，四物汤叫芎当药地。郭老说的智慧就是通中有止。实际上就讲了一个《金匮要略》上的胶艾四物汤。就是阿胶、艾叶碳是没有变化的，当然也可以加其他碳。郭老讲，这个碳类的能通血止血，都是通血止血的。

四物汤，川芎、当归、白芍、生地。看郭老的应用活血的药也不限于这四物。郭老说，这是治疗妇科下部出血最好的一张方子。最好的也就是顶头了，没有必要再说别的了，这是最好的了，即便是你说别的，也离不开这个。

4.止血之后怎么办？

不过我还要说说这个生化汤。我们看看为什么呢？你看血止之后怎么办？那不就是生化汤吗？我们来看看血止之后，郭老在视频中讲到的这个方子。

柴胡、白芍、甘草，这3味不是调节交感神经与副交感神经的吗？这不就是生化汤的思路吗？后边加黄芪提高功能，止翘，后边加点活血的当归、桂枝，活血通血的，红花、阿胶。枳壳、茯苓在这有2个作用，茯苓利水，枳壳，其实从运动的角度，一个是帮助利小便的，一个是通大便的。

你看这个思路多清楚，有调节的柴胡、白芍、甘草，黄芪补物质，然后通血的当归、桂枝、红花、阿胶，再加上枳壳、茯苓这俩，鼓动你的大小便，还得给你个出路。这一看不就又是个生化汤的思路吗？所以你看懂了就看懂了，不要天天在找生化汤了。既然学到这儿，能把这个精髓领略到OK了。

好啦，今天就跟大家分享到这里。