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喘证是由于外感或内伤，导致肺失宣降，肺气上逆或气无所主，肾失摄纳，以致呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼翕动，不能平卧为临床特征的一种病证。 本病分为实喘、虚喘两类，实喘以痰浊为主；虚喘以气虚为主。
【组成】党参12ｇ，白术9ｇ，茯苓9ｇ，炙甘草6ｇ，熟地黄12ｇ，白芍9ｇ，当归9ｇ，肉桂3ｇ，陈皮6ｇ，木香3ｇ，大枣4个。 【功效】补气血重在补脾，滋阴阳重在益肾。 【主治】虚劳。如肺系病之慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、肺心病属虚劳者。 【用法】水煎服，每日1剂。 【经验】虚劳病程较长，多为久病痼疾，气血阴阳互损，五脏之间转化，故病情深重复杂。方老在《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》补法九方的基础上加以概括总结，自拟“滋补汤”作为补虚扶正的基本方剂。方中用四君子汤之党参、茯苓、白术、炙甘草补脾益气，培后天之本；四物汤之当归、熟地黄、白芍滋阴补肾、养血和肝，固先天之本；佐肉桂、陈皮、木香、大枣温补调气、纳气归原。使其既有四君、四物之气血双补之功，又有温纳疏利之力，使全方补而不滞、滋而不腻、补气养血、调和阴阳，集益肺、养心、健脾、和肝、补肾于一方。所用之药看似平常，实则配伍严谨、立法有度。虽其专为虚证而设，不管临床表现如何，但见气血不足、五脏虚损之候，即可灵活加减应用，对恢复脏腑功能、改善临床症状确有实效。 肺气亏虚、宣降不利而致胸闷气短、咳喘、自汗、易外感等症，以滋补汤加麦冬、白果、杏仁、桔梗、紫苏子、紫苏梗、北沙参等。另外，“肺为贮痰之器，脾为生痰之源”，通过补脾土，脾健湿运，土生金，而达到补肺气的目的；肺气根于肾，益肾固元亦补肺气。诸药配合，使肺气得充，宣降得司，咳喘得平。 【组成】黄芪30ｇ，知母10ｇ，升麻6ｇ，柴胡6ｇ，桔梗6ｇ，桂枝10ｇ，当归10ｇ，人参6ｇ，贝母12ｇ。 【功效】培气通阳，建中治喘。 【主治】因脾胃虚弱、劳累过度、肝肾不足或阴阳偏颇等引起的气短似喘证者。 【用法】水煎服，每日1剂。 【经验】朱老之用升陷汤加桂枝乃取桂枝性本条达，能引脏腑之真气上行，而又善降逆气，桂枝刚中寓柔，和而不烈，刚而不燥，可发汗，可止汗，可祛邪，可扶正，可降逆，可升陷，可通利小便，可固摄小便，并可宣灵窍以回苏，柔经隧而镇痉。 《神农本草经》载，当归主咳逆上气，今多有所忽视。朱老治气短而喘用升陷汤常加桂枝、当归、人参、贝母，乃有建中治喘之思，更有理痰治喘之意。 《续名医类案》有用人参、熟地黄、当归、甘草治气短似喘，1剂稍定，2剂喘平。张锡纯载其门人治奉天大东关于氏女，夜间忽不能言，诊为胸中大气下陷，不能司肺脏之呼吸，乃气陷之危症，急投黄芪、当归、升麻煎服，须臾即能言语，再以升陷汤原方加当归、山药，数剂而愈。盖气陷则血随之而下，故用当归助黄芪填补气血，气充血和，气陷即复，故朱老加当归之意深也。 内容来源：国医大师专科专病用方经验 |
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