血糖越来越高？
前两天有糖友咨询我，说是血糖越来越高，特别是餐后血糖经常超过十二三。问我要不要加药或者是换药。简单了解一下他的情况，年龄45岁，得病7年，还在上班，吃的是二甲双胍。以前血糖还平稳，最近一两年血糖经常超标。
根据他的情况我建议先不要调药，首先看看是不是吃的不合理。如果饮食上出现了错误而不改正，即使调了药，过一段时间血糖还是会升高。我详细问了他的一日三餐，看完以后我无语了。这样的饮食简直就是升糖餐，相当于顿顿主食+油肉，几乎没有蔬菜，血糖肯定好不了。
一日三餐找答案
下面就是这位糖友的一日三餐，我们来看看是哪里出了问题。
一、早餐基本在早餐店吃：一个烧饼、一个煎蛋、一碗小米粥或南瓜粥、一碟小咸菜。
二、午餐叫外卖或在饭馆吃：一大份酱骨头或土豆炖鸡块、一小碗酸菜或油菜、1大碗米饭（有时再加半碗）。
三、晚餐在家做：一大碗白米饭或一个大馒头、肉片炒蒜薹或肉片炒白菜、炖五花肉或炖排骨炖牛肉（肉汤拌饭）。
从全天来看：
1、主食过多还过于精细，没有粗粮；2、肉、油严重超标；3、蔬菜、豆类食品极度缺乏。这样的饮食习惯，血糖怎么可能不升高呢？
饮食调整建议
1、早餐：多水分、高蛋白、低碳水。
目的是减少血糖波动，防止饥饿，避免中午因饥饿而暴饮暴食。多水分是指牛奶、豆浆等多水分的副食。
调整后早餐：
1杯牛奶燕麦+1个水煮蛋+1块土豆丝饼+1盘青菜
1碗豆腐脑+2个核桃+1个杂粮花卷+1盘青菜
2、午餐丰盛，肉蛋奶蔬菜豆类粗粮等食物都应该有。
因为午餐距离晚餐时间比较长，很多人会达到六七个小时，肉多一点比较抗饿；另外，如果炒肉，用油就比较多，中午油稍微多一点，也会比较抗饿。主食要定量，就是一碗米饭，不加饭；饿的话可以加蔬菜，加豆干等副食。
调整后午餐，以盒饭为例：
1碗杂粮饭+虾仁西兰花+清炒圆白菜+香菇鸡腿肉
1碗大米饭+红烧鱼块+肉丝青椒+芹菜炒豆干
3、晚餐偏素，以素菜为主
晚上吃的素，血糖、血脂、体重都好控制。 蔬菜热量非常低，1斤蔬菜才相当于半两米，另外蔬菜含大量膳食纤维，对控制血糖、血脂、体重，都有帮助。所以，蔬菜不限量，可以放开吃。想吃荤菜的话可以用少许肉末来做。
调整后晚餐：
杂粮饭+豆芽炒肉丝+木耳炒山药+凉拌三丝+娃娃菜豆腐汤
杂粮馒头+菜花炒肉片+蒜蓉芥蓝+香菇油菜+紫菜鸡蛋汤
一周后见效
调整饮食一周后，这位糖友给我的反馈是惊喜！餐后血糖降下来了，从13降到了9；而且从来没有一餐的餐后血糖是高的，全部达标。他也是第一次感受到了饮食对改善血糖的效果这么明显和快速，以前只是单纯依赖药物来降糖太片面了。
我鼓励他要养成这样的饮食习惯，一旦习惯养成，血糖会天天平稳，再想升高都难。关键是随着血糖血脂等多种指标的改善，降糖药降脂药等其他药物会逐渐减量，眼病肾病等并发症会离你越来越远。
