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今天我聊聊，张仲景给我们后人留下的止疼方——当归四逆汤。 我给你说说，我曾经从恩师那里找到的典型医案。 患者女性，49岁。这个人5年前感觉到两侧小腿的肌肉，经常抽筋儿、痉挛疼痛。 后来频率慢慢增加，几乎每天都会发作。半夜12点左右。经常被疼醒。患者实在没有办法了，就求治中医。 刻诊患者脉象弦紧，舌苔薄白。整个人因为病痛的折磨，面容悲戚，精神忧虑。 这个时候，医家给开了一张方子。但见—— 当归，鸡血藤、黄芪、赤芍、白芍，桂枝、地龙、甘草，北细辛，木通。 患者服用2剂以后，当天晚上，疼痛就没有发作，原方共服10剂而停药。从那以后，病情完全好了。 患者的主要问题，出现于夜间十二点左右，小腿肌肉痉挛。 夜半是一天当中阴阳二气承接转化的时候。少阳枢机不利，阴阳不想顺承，就会出现异常。其次，就是考虑寒。午夜是阴寒之气最盛的时候。自然界寒气盛，人体内也是如此。寒邪，主收引和凝滞。在午夜腿抽筋儿，考虑寒邪使然。 结合患者的经历，以及主寒凝的弦紧脉，基本可以断定，问题在于寒凝筋脉。 解决问题的关键，在于散寒，温通血脉。一方面散寒。另一方面扶正。除了温阳，还要养血。气血充足、阳气充盛，寒邪才能被彻底赶跑。 简单分析一下：桂枝和细辛，就是温通经脉、散寒邪的。木通和地龙，用于通经脉。芍药和甘草搭配，形成芍药甘草汤，这是缓急止痛的常用方。 当归和鸡血藤，用于养血活血，黄芪益气。最后，来一个赤芍，就可以活血化瘀。 注意当归、白芍、桂枝、细辛、甘草、木通这几味药。源于当归四逆汤。这是我今天和大家讲的方子。 这个方子能干啥呢？就是温经散寒，养血通脉，治疗血虚寒凝证。 这个方子，虽然创制于东汉末年，但是一直延续到因为各种方面的影响，血虚寒凝而肢体疼痛的人，依然很多。上文医案里所述的，就是典型例子。  |
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